一直以来，人们对肺脏疾病的诊断主要依赖于胸部X线或胸部CT检查。由于正常肺泡内充满气体，超声波在遇到气体时会发生全反射，因此，对肺脏疾病的诊断一直被认为是超声检查的盲区。湖南妇女儿童医院超声科医生罗田带你了解肺部超声。

肺超声检查有什么优势？

无电离辐射，没有禁忌症，怀有身孕的宝妈也能安心陪伴小患者进入诊室检查。

方便可重复性高，适用于门诊、住院和治疗后的随访检查。

经济实惠且高效，能实时快速成像，诊断的敏感性和特异性高于胸部X线，可媲美肺CT。

小儿胸壁相对较薄，肺部疾病更容易被超声波探测到，病变检出率高。

怎么精准使用肺超声？

肺部超声对仪器要求相对简单，一台床旁机，一个浅表探头或是腹部探头就可以上阵。肺脏的彩色多普勒超声检查建议经胸壁扫查应用线阵探头，剑突下扫查应用凸阵或微凸阵探头，胸骨旁和胸骨上窝扫查应用相控阵探头。对肺部全区域进行地毯式扫查，更有助于发现细小的病灶。

哪些人适合使用肺超声？

儿童肺超声无禁忌症，可在儿童患者人群中安全进行，适应症较广泛，包括：肺炎、胸腔积液、肺水肿、急性呼吸窘迫综合征、肺创伤、体外膜肺氧合。

肺炎是终末段气道、肺泡及周围的肺间质的炎症性疾病。由于肺炎的病因和病理类型不同，其严重程度和并发症也不同，在声像图上表现各异。例如支原体肺炎，临床上通常将支原体肺炎按病情分为轻症、重症和危重症三类。轻症患者通常不需要住院治疗，预后良好。重症和危重症患者，治疗不及时可能会留下严重的后遗症，甚至危及生命。肺超声是早期识别重症和危重症病例的超武器，既可以指导治疗，又可以评估预后，大大的减轻了“肺烦恼”。

肺炎常见的超声表现为A线、B线和肺实变。彩色多普勒常表现为肺实变局部血流信号丰富。超声检查主要识别双肺B线和肺实变的大小、范围、对称性。重症肺炎患者肺实变明显，可能出现胸膜炎、胸腔积液、脓胸、支气管胸膜瘘和肺脓肿等其他并发症。

肺水肿是由于多种原因引起的异常液体迅速从毛细血管渗出，积聚在肺泡和/或肺间质中，形成肺泡性肺水肿和/或间质性肺水肿，可进一步引起严重的呼吸衰竭。心源性肺水肿以B线的双侧对称性重力依赖性分布为特征，其分布与疾病的严重程度有关。

急性呼吸窘迫综合征（ARDS）基本病理为弥漫性肺泡渗出和肺实变。ARDS的超声表现多为前胸壁胸膜下的小片或大面积肺实变、肺表面高回声区增厚、肺滑动征减弱或消失和B线不均匀分布。

儿童肺损伤最常见的是钝性损伤，通常导致血胸、气胸、肺挫伤、肺裂伤、心包腔积液和心脏破裂。肺超声可以快速评估胸腔积液、气胸和B线的分布，以及肺实变，超声检查常用于评估病变的严重性、动态变化和引导穿刺。

EMCO患者通常需要对心脏和肺进行全面的超声评估。ECMO患者的肺超声内容包括肺水肿、肺实变、肺不张、胸腔积液、气胸、血胸等的评估和愈后。（通讯员 罗田）