红网时刻新闻12月6日讯(通讯员 陈亚男)98次病程记录,19次学科会诊,40多天的精心护理,每天的全科病情探讨,每一页满满的病情医嘱……身患支气管胸膜瘘、重症呼吸衰竭等疾病的永州女子万女士,终于从湖南省胸科医院重症医学科(ICU)转入普通病房。12月6日,谈起这段惊心动魄的治疗过程,该院重症医学科主任蒋泽华和管床医生肖翀表示:“虽然抢救难度大,但是我们不能眼睁睁看着一条生命就在眼前消失!”
“病情危急治病至上,我们不能不管!”
49岁的万女士早前离异,于是从老家永州独自前往广东打工。今年7月,她因行动后气喘不适回到湖南,来到湖南省胸科医院内五科(诊治各类初发及复发的肺结核)检查,诊断结果为:继发性肺结核、支气管胸膜瘘且右肺完全毁损。考虑到家庭条件受限,万女士并未听从医嘱继续治疗,自行回到永州乡下家中。
10月中旬,万女士病情突然加重,呼吸十分困难,整晚只能坐着才能得到一丝喘息,于是,她再次来到湖南省胸科医院内五科就诊。才入院不久,医生发现她出现严重呼吸衰竭,二氧化碳指标增高、到达十分危急程度,医护人员随即将她转入重症医学科,插上呼吸机辅助呼吸。
然而,若要接受进一步治疗,按照正规程序需要家属陪同并签字。就在医护人员联系其家人时,却始终无法联系上。“病情危急治病至上,我们不能不管!”重症医学科决定:先救人!
多学科爱心接力,终于将其抢救过来
在进一步治疗过程中,患者呼吸衰竭是支气管胸膜痰内脓液流入气道导致的,其完全毁损的右肺上出现一个大的“漏洞”,源源不断流出的脓液把气道堵得严严实实。于是重症医学科予以气管插管,建立新的呼吸通道,并开展气管镜痰液引流、右侧支气管胸膜瘘穿刺引流,把致命的脓液清出体外。
呼吸难题稍有缓解,千难万险接踵而来。重症医学科通过医务部召集多学科专家进行全院会诊。支气管胸膜瘘,长期以来一直是胸科医生面临的顽固而棘手的难题。患者经常咳嗽、咳脓痰,反复胸腔感染,需要长期带胸引管,造成长久难以言表的痛苦,最好的解决方案是做手术,堵上“漏洞”。
但由于患者自身严重营养不良,身高158厘米体重仅有30公斤,伴有脓毒性休克,血压不稳,肺部感染极重,虚弱的她根本无法承受手术,外科专家团队表示需要暂缓手术。雪上加霜的是,内镜中心专家在看到患者情况后,也表示,该漏洞的位置十分刁钻,处于右上叶尖段,实施内镜封堵,效果并不会好。
每天住在ICU,其医疗费用也可想而知。难题一个个摆在面前,怎么办?医务部将问题上报院领导,院领导马上联系医保科,为其申请大病补助,解决其后顾之忧。并要求重症医学科,尽全力救治患者。
“她没有家人照顾,我们就是她的家人”
得到全院支持后,重症监护科更是尽心尽力救治这位重症女子。
重症医学科为其行超声联合支气管镜引导下气管切开术,做经皮气管插管,同步配合抗结核治疗,营养支持,随后抗休克、抗心衰、加强利尿、化淤、护胃、护肝等治疗,加上24小时不间断的精心看护,患者的病情逐渐好转。
98次病程记录,19次学科会诊,40多天的精心护理,每天的全科病情探讨,每一页满满的病情医嘱,都凝结了全体医务工作者的心血。从持续处于昏迷状态,到恢复神志;从瘫倒在床到下床行走,从抬进ICU到自己走进普通病房。一个多月时间里,万女士在重症医学科历经生死大考,医护人员终于把万女士从死亡线上拉回来。
谈及起这段惊心动魄的治疗过程,重症医学科主任蒋泽华、管床医生肖翀欣慰地说:“其实,我们已做好了心理准备,但总不能眼睁睁看着一条生命就在眼前消失,幸好结果是圆满的。”
主管护师胡杰讲了个小细节。万女士本身很爱美的,长发及腰,但在病房里,长发并不适宜,胡杰与恢复中的万女士商量,能不能把头发稍微剪短一点。“头发太长了,容易藏很多病菌……”万女士却态度坚决要留住头发。于是,胡杰就叫上两位值班的护士、医生,一同在病床头为万女士洗头发。
因为没有陪人照护,医护团队就轮流给万女士带饭,一日三餐一餐不落。看到万女士身上长了疮口,医护人员自费为她买药膏涂抹,小心翼翼护理怕留下疤痕影响美观,还每天鼓励她安心治疗,不要放弃希望。“她没有家人的照顾,我们就是她的家人。”胡杰说。
来源:红网
作者:陈亚男
编辑:周曼 实习生 易锐华
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