“什么是卵巢巧克力囊肿？”“是不是平时巧克力吃多了？”很多女性在备孕检查时发现卵巢巧克力囊肿，最担心的问题就是，影不影响备孕？要不要手术？湖南妇女儿童医院生殖医学科科主任赵邦霞来介绍一下巧克力囊肿。

什么是“巧克力囊肿”？

“巧克力囊肿”简称“巧囊”，是子宫内膜异位症（简称内异症）的一种，表现为具有增殖能力的子宫内膜样组织出现在卵巢内，在性激素作用下，病灶发生周期性缺血、坏死、脱落及出血，造成局部慢性炎症反应形成囊肿，囊肿里充满了像“融化的巧克力”一样的液体。

巧囊为什么会导致不孕？

子宫内膜异位症的患者中约40%合并不孕。虽然大多为良性病变，但极易复发和浸润，难以根治，是成功妊娠路上各个关键环节的“拦路虎”。病灶的反复生长可导致盆腔轻度或者广泛致密粘连，严重影响输卵管的拾卵功能及胚胎的运输；异位的内膜还可以产生很多炎性因子，影响盆腔和宫腔的微环境，不利于受精卵的着床；巧囊的形成及增长会破坏正常的卵巢结构，减少卵巢的储备，手术剥除巧囊也会进一步导致卵巢受损。

不孕遇上“巧囊”该怎么办？

应先进行全面的不孕症检查，评估卵巢功能，从年龄、基础性激素、AMH及卵巢内窦卵泡数等方面综合评估，根据评估结果确定下一步治疗方案。

不孕年限短，卵巢功能好：如果“巧囊”直径小于3cm，不合并男方因素及输卵管因素，可在生殖医生的指导下试孕3-6个月，未能妊娠者则建议腹腔镜手术。如果“巧囊”直径小于3cm同时合并输卵管因素，或“巧囊”直径大于3cm者，建议直接选择腹腔镜手术。

不孕年限长，卵巢功能差：腹腔镜术后试孕半年，试孕过程中，可辅助3-4个周期的诱发排卵治疗加人工授精技术助孕，如果仍然不能受孕或内异症复发，则应积极试管婴儿助孕，积攒胚胎保存生育力。

对待子宫内膜异位症，应该像对待高血压、糖尿病一样，把它当成一种慢性疾病、一个长期的敌人，无论手术与否，都要进行长期的、终生的管理，尽早寻求生殖科医生的帮助，积极采取治疗措施。（通讯员 易成功）