7月20日下午4点，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）手术室正进行着一场紧急剖宫产手术。“看，脐带过度螺旋扭转被拧成了麻花，导致了脐轮绞窄，血流受阻，这就是胎儿宫内缺氧的原因！”“早产儿宫内缺氧窒息，出生后无自主呼吸，马上进行复苏！”“复苏成功，早产儿恢复自主呼吸！”躺在手术台上的三胎妈妈林芳容（化名）在听到孩子的哭声后，庆幸医生判断果敢，手术及时，孩子才能安然无恙。

胎心监护异常，紧急手术发现“生命线”受阻

7月20日上午，38岁的高龄3胎妈妈林女士来长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）产科门诊做产检，“我最近感觉胎动时多时少，而且胎动幅度没以前那么大，有点不放心，所以来做个检查。”接诊医生周秋莲为林女士进行了细致的检查，门诊B超提示胎儿脐带绕颈两周，没其他异常发现，但其胎心监护评分较低，周秋莲仔细分析了胎心监护的图纸后告知林女士，“您孕周刚满32周，这次产检胎心监护不太满意，我们担心胎儿在宫内可能发生了缺氧，建议您住院接受严密监测。”一开始，林女士不以为然，“我生过两个孩子，尤其是第一胎，就做了几次B超，胎心监护从来都没做过，孩子生下来都很健康呀，现在离预产期还有将近2个月，我不想住院！”但周秋莲医生没放过胎心监护的危险信号，坚持让林女士住院观察。

林女士住院后，经过吸氧、补液、改变体位等一系列宫内复苏治疗后胎心监护仍然不满意，甚至在孕妇变动体位的情况下出现了3次严重胎心减速，而且有轻微的生理性宫缩时，也出现了胎心明显减速，管床医生周文芳、主任医师饶丽娟和副主任医师肖谈如立即组织了紧急讨论，讨论结果一致认为宝宝在宫内有危险，必须马上剖宫产！林女士和家人经过医生的详细告知，最终同意手术。

术中发现，原来宝宝脐带过度螺旋扭转被拧成了“麻花结”，因为扭得太紧，导致了脐轮绞窄，血运受阻，其中一条血管已经闭塞，再往后两条血管可能都会堵塞，再拖延下去有可能因宫内缺氧胎死腹中。所幸医生们高度重视，火眼金睛辨别出胎心监护的“预警”，及时手术，孩子才能安然无恙。

脐带为何被称为胎儿的“生命线”？

产科副主任李名花介绍：脐带是连接胎儿与胎盘的重要器官，内含2根动脉和1根静脉，是母体与胎儿间营养物质供应和代谢产物排出的唯一通道。正常脐带长30—100cm，平均约55cm，直径0.8—2.0cm。脐血管周围为来自胚外中胚层、含水量丰富的胶样组织，称为华通氏胶。华通氏胶呈无色半透明状，保护脐血管不受外力的机械性压迫或扭曲。

正常状况下脐带本身就存在的生理扭转是6-11周，这时脐动脉和脐静脉仅仅是稍微弯曲和压迫，一般不影响血运。如果扭转圈数过多，胎儿—胎盘的血液交换受阻，会影响胎儿营养和代谢物质交换，引起胎儿发育迟缓，一旦引起血管闭塞或形成血栓，胎儿会因血液运输中断而窒息死亡。

如何发现脐带过度扭转？

李名花主任提醒，脐带扭转的原因目前尚不明确，医学上仍然无法提早侦测出前驱的生理变化。虽然找不到具体发生原因，但孕妈们还是可以通过定期规范产检，认真监测胎动，早期发现异常。胎动一般在孕18-20周出现，是反映胎儿宫内状况的指标之一，建议孕妈妈每天早、中、晚最好固定时间各数1小时，3次胎动数相加乘以4即为12小时胎动数，若≥30次为正常，由于宝妈各自的规律不同，如果胎动忽然变得剧烈，或是忽然变得安静，这时就应该提高警惕，需及时就诊。入院后结合胎心监护， 脐动脉S/D测值，胎儿大脑中动脉及静脉导管血流参数，及时发现异常，确保母婴安全。（通讯员 肖谈如 朱文青）