红网时刻新闻8月14日讯（通讯员 施萱）近日，湖南省医疗保障局发布了《关于做好第六批国家组织药品集中带量采购胰岛素专项接续中选结果执行工作的通知》（湖南省医疗保障局湘医保函〔2024〕35号，简称《通知》）。《通知》指出，自2024年8月1日起，各级医药机构可按中选价格，对此次集采胰岛素专项接续中选结果实施采购，保障医改红利持续释放、惠及更多群众。

此次胰岛素接续采购中选价格稳中进一步下降，以唯一连续A类中标的超长效基础胰岛素类似物甘精胰岛素U300为例，在首轮集采的降幅上，再降10%。按照每天使用15单位来计算，日均治疗费用仅3元，如是医疗保险参保人员，患者负担将更低。随着集采药品进基层，集采覆盖面持续扩大，质优价宜的中选药品将惠及更多群众，推动糖尿病在基层的长期规范化管理。

血糖波动危害更大，控糖应重点关注长效平稳

数据显示，截至2021年，我国糖尿病人群达1.41亿，位列世界第一。中南大学湘雅二医院国家代谢性疾病临床医学研究中心主任周智广表示，血糖波动对于糖尿病患者身体的危害，甚至比持续性高血糖更为严重，短期内身体会产生不适症状，长期则有可能引发一系列严重并发症，如心血管疾病、视网膜病变、肾病和神经病变等。糖尿病的管理要点是长期保持血糖平稳，尽可能减少血糖大幅波动、避免低血糖的发生。

周智广解释，胰岛素是身体里一种可以降低血糖的激素，当口服药物无法安全有效地控制血糖时，胰岛素注射通常是首选治疗方案。此前，由于价格和用药可及性等原因，许多患者难以长期稳定地接受胰岛素治疗。随着药品带量采购政策的实施，胰岛素价格大幅下降，患者用药依从性提升，有助于保持血糖平稳，提高糖尿病管理效果。

《中国2型糖尿病防治指南（2020版）》指出，对于使用口服药物血糖控制不达标的糖尿病人群，建议尽早启用胰岛素治疗，通常选用基础胰岛素。指南同时指出，血糖目标范围内时间应达70%以上，即24小时内应有70%的时间，使血糖保持在目标血糖范围内（3.9毫摩尔/升～10.0毫摩尔/升）。

周智广表示，从研究数据看，由基础胰岛素治疗转为甘精胰岛素U300治疗12个月，可使糖化血红蛋白进一步降低1%，夜间低血糖发生率降低80%。

集采胰岛素进基层，家门口就可管好糖尿病

由于糖尿病群体数量庞大，从患者家庭到国家经济负担逐年加重。柳叶刀子刊一项研究显示，在中国所有省级行政区中，根据疾病程度不同，糖尿病人群的人均经济负担，预估将从2020年的518.3元～6796.3元，增加到2030年的905.2元～11227.4元（糖尿病人群人均经济负担按1美元≈7.3人民币换算）。这就对药物可及性提出了更高的要求。

中南大学湘雅医学院附属株洲市中心医院代谢内分泌科主任刘红介绍，株洲作为一个工业城市，近年来经历了经济结构调整和人口老龄化的问题，糖尿病的发病率正逐年上升。不少老年人对疾病缺乏了解，加上基层医疗资源不足，糖尿病的诊断率、治疗率和控制率均不理想。再加上过去由于治疗理念和患者经济状况的限制，许多患者难以长期有效控制血糖，导致多种严重并发症发生。

刘红举例说，她曾接诊过一名1型糖尿病患者，其家庭经济困难，治疗不规范，多次因为酮症酸中毒住院，尽管医务人员对其反复进行了糖尿病科普知识教育。包括胰岛素治疗规范、自我血糖监测以及饮食和运动指导等，但因经济条件紧张，治疗仍然面临着压力。

基层医疗体系作为慢病管理的第一道防线，让更广泛的基层群众以实惠的价格“使得上、用得起”先进的治疗药物，是助推基层糖尿病等慢病管理规范化的重要基石。刘红表示，随着胰岛素接续集采政策的落地执行，一些基础胰岛素的价格显著下降，从之前的每支100多元降低至40至80元不等。即便是使用原研基础胰岛素，按每日用量15单位计算，日均费用也降至约3元。通过统筹报销或慢病报销，患者的日均支出可以进一步降低到1元左右，这极大地减轻了患者的经济负担。