在眩晕专病门诊，经常有患者向医生咨询，自己总是感到头晕眩晕，无论是在坐着、站起来还是走路时，都会时不时地出现头晕眩晕的症状，严重影响自己的生活质量。一部分患者表示，之前在外院就诊时，很多医生告诉他们这是“眩晕症”，但尝试了很多药物治疗却效果不佳。更令人困惑的是，包括头部磁共振在内的多项检查都没发现什么问题，这让他们非常困惑，也很烦恼。

神经内科一病区主任、主任医师余孝君介绍，其实所谓的头晕、眩晕仅仅是症状，而非一种具体的疾病。头晕眩晕的病因和发病机制相当复杂，临床上并非所有情况都能通过辅助检查来明确。详细的病史采集是医生诊断的重要依据。有些患者在反复经历头晕后，可能会产生种种疑虑，怀疑自己是否患上了脑肿瘤、脑梗死等严重疾病。他们频繁要求医生进行CT、磁共振、脑电图等检查，甚至部分要求做脑血管造影。然而，尽管花费了不少金钱，但问题往往仍未得到妥善解决。

可以引起头晕眩晕的疾病很多，包括耳源性、脑源性、全身性、药源性及精神心理因素等等，下面介绍引起头晕的一些疾病。

耳源性眩晕：最常见的是良性阵发性位置性眩晕，也就是俗称的“耳石症”，此外还有梅尼埃病、前庭神经炎、突聋伴头晕等等。

脑源性眩晕：比较常见的是短暂性脑缺血发作、此外还有前庭性偏头痛，前庭阵发症、脱髓鞘疾病、癫痫性眩晕、颅内肿瘤等，值得注意的时，令人谈虎色变的脑卒中如脑梗死、脑出血也可以头晕眩晕为单一症状发病，需要医生仔细鉴别。

全身性疾病相关性头晕：如心律失常、贫血、甲状腺疾病、体位性低血压、自身免疫性疾病甚至部分脏器肿瘤患者，这需要结合患者的病史、体格检查及辅助资料去评估。

药源性头晕：如滥用镇静安眠药、前庭抑制剂、抗癫痫药、氨基糖甙类药物、抗焦虑抑郁药物、利尿剂降压药等，均能引发头晕眩晕，故选择用药时应注意个体化。

精神心理相关性头晕：通常与焦虑或抑郁情绪相关；常有特殊情况引起，如外出、坐车、驾驶、登高、乘电梯或到拥挤的场合；伴随憋气、心悸、手抖、身体发热和焦虑等症状；此外还有部分为功能性头晕如持续姿势性-知觉性头晕。

很多患者认为自己是得了“颈椎病”才出现头晕眩晕的，这其实是一个误区。目前国际上还未能出台颈性头晕的诊断标准，国内颈性头晕的诊断过于随意及泛滥，有相当大的一部分头晕患者是误诊的，仅仅依靠一个颈椎CT或MRI、颈部X平片、TCD检查都不足以诊断颈性头晕，且发病率极低。

余孝君提醒，一些导致头晕眩晕的疾病可防可治，早日就诊可以早点摆脱痛苦，另外一些疾病可以通过头晕眩晕的蛛丝马迹去早日发现，及时干预，争取良好的预后。因此，反复头晕眩晕时，切勿麻痹大意，应及时去医院头晕眩晕门诊就诊，查明病因，予以针对性治疗。（通讯员 唐波 袁慧）