下肢深静脉血栓是指下肢外周深静脉内的血液异常凝固并形成血栓，导致管腔完全或部分梗死的临床症状群。临床表现有肢体肿胀和张力升高、肢体疼痛、皮肤颜色及温度变化、浅静脉扩张。岳阳市人民医院医生来介绍一下预防下肢深静脉血栓的梯度压力袜。

梯度压力袜（GCS）是什么？

GCS也称为医用压力袜或弹力袜，是一种具有梯度压力、可对腿部进行压迫的长袜，其设计按照严格的医学技术规范，采用的梯度压力原理是在足踝处建立最高压力，并沿腿部向心脏方向逐渐降低。

它的原理是：从足踝向腿部施加梯度压力，促进血液从浅静脉通过穿支静脉流向深静脉，使深静脉内血流速度和血流量增加。适当的分级加压还可缩减静脉横截面积，改善静脉瓣膜功能，增强骨骼肌静脉泵作用，调节部分凝血因子水平，增强下肢深部组织氧合作用，从而有效预防DVT，改善慢性静脉功能不全，减少静脉性溃疡发生。

梯度压力袜的分型

根据长度不同，GCS可分为膝下型（短筒）、大腿型（长筒）、连裤型。其中连裤型GCS与膝下型、大腿型相比穿着不舒适，临床应用并不广泛；

根据趾端封口设计有无，可分为封口型、开口型（露趾型）；

根据临床作用不同，可分为预防型和治疗型。

梯度压力袜的适应症

梯度压力袜的根据我国行业标准参照欧洲（试行）标准实施可分为三级压力。

一级：脚踝处压力值15-21mmHg。可用于预防VTE和下肢浅静脉曲张，如长期卧床，长时间站立或静坐者，重体力劳动者、孕妇、术后下肢制动者等。

二级：脚踝处压力值23-32mmHg。可用于下肢浅静脉曲张保守及术后治疗、下肢慢性静脉功能不全、血栓后综合征、下肢脉管畸形等。

三级：脚踝处压力值32-46mmHg。可用于淋巴水肿、静脉性溃疡等。

四级：脚踝处压力值>49mmHg。不可逆性淋巴水肿一般极少应用。

梯度压力袜的禁忌证

严重下肢动脉疾病（如下肢动脉缺血性疾病、下肢坏疽）； 

严重周围神经病变或其它感觉障碍；

肺水肿（如充血性心力衰竭）；

下肢皮肤/软组织疾病（如近期植皮或存在皮炎）；

下肢畸形导致无法穿者；

下肢存在大的开放或引流伤口；

严重下肢蜂窝织炎；

下肢血栓性静脉炎；

已知对GCS材质过敏等。

怎么选择梯度压力袜的尺寸？

测量尺码时患者站立，也可坐着或者躺下，需测量脚踝最小周长处、小腿肚最大周长处，大腿最大周长处（腹股沟下5CM），根据测量尺寸，对照梯度压力袜的尺码表，选择合适的尺码。

梯度压力袜穿着时机与时长

时机：有血栓风险的外科手术患者、ICU患者，自入院起即穿，除非存在禁忌症。另外如果GCS作为术后治疗的一部分，术前就应尽可能穿着。对于孕期妇女鼓励穿着GCS。

时长：血栓风险患者在无使用禁忌情况下，白天和夜间穿着GCS，直至活动量不再减少或恢复至疾病前水平。

穿梯度压力袜时需要注意什么？

穿戴梯度压力袜前，检查皮肤有无破损，修剪过长的指甲，保持足部和腿部的清洁干燥。将抗血栓袜由里向外翻出至袜跟，双手捏住袜身，将压力袜缓慢拉至足跟，膝长型的将袜筒回翻并向上拉至膝盖下，穿着后抚平袜身，保持其平整。穿戴好后，注意压力袜处有无褶皱，压力袜边缘处不可有卷边。穿戴期间每天至少脱下一次，进行皮肤清洁与护理。需脱下压力袜时，将双手大拇指插进压力袜边缘，自上而下即可脱下。

穿前需排除禁忌症，穿着时注意观察下肢的感觉情况，如出现肢体疼痛、瘙痒、麻木、发凉等症状时，应立即告知医护人员。

梯度压力袜怎么维护与保养？

梯度压力袜无需每日清洗，建议有污渍或出现异味时脱下清洗，采用中性洗涤剂与温水中清洗，手洗时不可用力揉搓，清洗完后用手挤去或用干毛巾蘸去多余水分，在阴凉处阴干，不可暴晒或者用吹风机烘干。（通讯员 刘阳春 张敏）