说起“痔”，凡是发作过的人都有一段无比酸爽的血泪史。坐也不是，站也不是，火锅烧烤都不敢吃，今天，长沙市第一医院的专家就和“痔”同道合的小伙伴们一起聊聊这个让你如坐针毡却又难以言说的痛。

痔疮及分类

痔疮是肛门直肠底部及肛门粘膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团的一种慢性疾病。其症状主要是：便血、脱出、疼痛、瘙痒、粘液分泌、排便异常等。

在临床中，痔可分为内痔、外痔、混合痔。其分类是参照肛管齿状线（在肛管皮肤与直肠黏膜的连接处有一条锯齿状的可见的线）的位置来区分的。

内痔：齿状线上，表面有黏膜覆盖，主要临床表现是出血和痔核脱出，可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困难。

外痔：齿状线下，表面有皮肤覆盖，主要临床表现为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。

混合痔：内、外痔同时存在且连结在一起。

痔疮发作，只能割掉吗？

并不是所有的痔疮都会面临被割的命运。轻微的痔疮不需要处理，若反复便血、肛门疼痛，药物治疗不能缓解，且患者要求处理，可考虑手术治疗。近几年，随着现代消化内镜学的不断发展，消化内镜已经不仅仅作为一个检查工具，内镜下手术的开展应用，使得许多疾病的治疗不断趋向于微创化，通过内镜下内痔硬化治疗可以实现不开刀治疗痔疮。

长沙市第一医院消化内科/消化内镜中心主任王伟宁指出，内痔内镜下硬化剂治疗和传统的手术相比，创伤小、痛苦少、恢复快，能有效减轻内痔患者的痛苦，已经成为治疗内痔的新选项。其原理是通过硬化剂注射是将一种特殊的药物注入到内痔组织内部，使病变组织发生纤维化、坏死脱落。此方法通过促进局部血管收缩和血栓形成，减少出血量并稳定内痔位置。

内镜下硬化治疗术适应证及禁忌证

适应证：

I-III度内痔伴有内痔相关症状；I-III级内痔饮食及药物治疗无效；内痔手术后复发，肛门反复手术后不能再次手术；恐惧外科手术，不愿意接受手术治疗；高龄、高血压、糖尿病和严重的系统性疾病，不能耐受外科手术。

禁忌证：IV度内痔、混合痔及外痔；I-III度内痔伴有嵌顿、血栓、溃烂、感染等并发症；严重心、脑、肺、肝、肾功能衰竭不能耐受内镜治疗；相对禁忌证者，如精神障碍病人、产褥期病人、伴有结直肠肿瘤病人。

内镜下硬化治疗术的优势

手术视野清晰，硬化剂注入精准，无创、安全、有效；

症状缓解明显，并有效消除痔核；

操作简便，患者耐受性高，微创无痛，并发症少；

治疗费用低廉，有效降低患者经济负担。

内痔微创治疗术后注意事项

内痔内镜下微创治疗后患者会出现肛门坠胀或疼痛，一般会持续几个小时，部分患者可能持续到术后2-3天才能逐步缓解，属于正常现象。

术后常规抗炎治疗3天，保持肛门清洁，勤清洗；有肛门坠胀、疼痛、肛门水肿等症状可温水坐浴，症状严重及少量出血者可使用外用治疗痔疮药物或止痛剂。

术后禁食、卧床休息24小时，期间避免久坐、站立，3天内不要用力排便，平素便秘患者或大便坚硬者，可适当服用缓泻剂(如乳果糖)软化大便。1周内避免重体力劳动，进食少渣饮食(不含蔬菜、瓜果等富含粗纤维的食物)，避免辛辣、粗糙饮食，避免饮酒，避免肠胀气食物（如豆制品）等。

服用抗凝药物的患者，应该在术后遵医嘱继续服用。

痔疮是一种很容易复发的疾病，部分患者可能因为复发需要多次反复治疗，健康的生活方式、良好的饮食习惯、保持排便通畅等是减少痔疮复发的关键。

术后复诊是及时发现疾病复发和避免并发症的重要途径，应该在规定时间内到医院复诊；复诊时间建议术后三月、半年、一年、三年。（通讯员 彭进）