近年来，随着人们健康意识的提高和医学技术的进步，越来越多的人体检查出肺结节。到网上一搜，有的说可能是肺癌，有的说不用担心。到底该怎么办？长沙市第四医院胸外科专科医生来解答。

肺结节，在肺部影像表现为直径≤30mm的局灶性、类圆形、密度增高的实性或者亚实性肺部阴影，可为孤立性或多发性，不伴肺不张、肺门淋巴结肿大和胸腔积液。

根据肺结节大小不同可分为：直径<5mm称为微小结节；直径5mm-10mm称为肺小结节；直径11mm-30mm称为肺结节。

根据胸部CT判断是否存在磨玻璃密度成分，可将肺结节分为：纯磨玻璃结节（PGGN）、实性结节和部分实性结节（PSN）。

肺结节≠肺癌

《肺结节多学科微创诊疗中国专家共识2023年版》指出：

结节直径≤5mm：恶性概率<1%；

直径5~9mm：恶性概率2%~6%；

直径≥10mm：恶性概率15.2%；

直径≥20mm：恶性概率64%~82%。

肺结节的高危人群

吸烟≥400支/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间缺乏15年者。需要注意的是，有吸烟史的人，是肺癌的重点高危人群，≥400支/年的吸烟患者，患肺癌的几率会明显增高。

被动吸烟者：吸二手烟或三手烟（烟雾附着在衣物、毛发等处）；

有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；

有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；

有慢性阻塞性肺疾病（COPD）或弥漫性肺纤维化病史；

肺部小结节直径＞1厘米；边缘有毛刺和分叶；内部密度不均匀表现为实性结节或者混杂性结节。

什么情况下要手术？

对直径≥15mm的持续性纯磨玻璃结节（PGGN），直径≥8mm的实性结节或实性成分≥5mm的持续性部分实性结节（PSN），高度疑似恶性者；

影像学形态如毛刺、分叶、胸膜改变 （胸膜牵拉、胸膜皱缩、胸膜附着、胸膜凹陷）、空泡征、血管征（扭曲/扩张/僵硬）及囊腔型等恶性征象者；

动态随访后稳定或增长（结节最大径或实性成分最大径增长≥2mm者）。

胸外科副主任医师张建新表示，虽然大多数肺结节是良性病变，但仍有少数的肺结节是肺癌，目前肺癌的发病率和死亡率在全世界均排名第一，早期肺癌通常隐匿无症状，所以大部分患者发现时已是晚期，但是如果肺癌在原位癌和微浸润癌阶段是可以通过手术治疗的。所以，早诊早治是关键。（通讯员 龙小芳）