腰椎间盘突出是常见的骨科影像学描述，而当其突出到一定程度引发马尾综合征时，病情将变得更为严重。湖南省直中医医院脊柱外科近期接诊了一名从外地来的50岁男性患者，入院的时候是腰痛腿麻、会阴部麻木、活动行走困难，大便2-3日未解，小便日均2次，解小便十分费力。

经科室梁剑主任、汤毅副主任医师诊疗后诊断为患者为严重腰椎间盘突出，引发马尾综合征，目前神经功能障碍，病情严重，为挽救患者的生活质量，在征得患者及家属同意后安排次日手术，术后恢复情况十分理想。

什么是腰椎间盘突出？

腰椎间盘突出是指腰椎间盘的纤维环破裂，导致内部的髓核物质突出，压迫周围的神经根或脊髓，从而引起疼痛、麻木等症状。腰椎间盘突出好发于20-50岁的成年人，尤其是长期从事重体力劳动、久坐不动的人群。

什么是马尾综合征？

马尾综合征是指腰椎间盘突出、肿瘤、感染等病因导致的马尾神经受压，引起的一系列神经功能障碍。马尾神经是脊髓下端延伸出的神经根，主要负责下肢的感觉、运动功能及括约肌控制。当马尾神经受压时，可导致严重的神经功能障碍。

腰椎间盘突出引发马尾综合征的原因

腰椎间盘突出：髓核物质突出，直接压迫马尾神经。

神经根炎症：腰椎间盘突出引起的炎症反应，波及马尾神经。

脊柱畸形：腰椎间盘突出可能导致脊柱不稳、畸形，间接压迫马尾神经。

马尾综合征的症状

下肢剧烈疼痛：疼痛呈放射性，从臀部向足部延伸。

感觉障碍：下肢麻木、感觉减退，甚至出现袜套样感觉消失。

运动功能障碍：下肢无力，行走困难，严重者可能出现瘫痪。

括约肌功能障碍：大小便失禁或排泄困难。

性功能障碍：男性可能出现阳痿，女性可能出现性欲减退。

马尾综合征的诊断与治疗

诊断：根据病史、症状、体征，结合影像学检查（如CT、MRI）进行诊断。

保守治疗：适用于早期、非常轻微的马尾综合征患者，包括绝对卧床休息、药物治疗、物理治疗等。

手术治疗：对于病情严重、进行性加重的患者，应尽快采取手术治疗。手术目的是解除马尾神经的压迫，恢复神经功能。手术方式包括椎间盘摘除术、椎管减压术等。术后严格按照医生的指示进行术后护理，包括用药、伤口护理、活动限制等，在恢复早期避免重体力劳动和剧烈运动。

预防措施

保持良好的生活习惯，戒烟戒酒，避免长时间久坐、弯腰等不良姿势。

增加腰背肌肉锻炼，提高腰椎稳定性。

特别是体重过大的人群，需要适度运动，减轻腰椎负担。

定期体检，及时发现并治疗腰椎疾病。

医生提醒，马尾综合征是一种腰椎间盘突出症严重的并发症，患者应高度重视腰椎间盘突出的治疗和预防。一旦出现马尾综合征的症状，应及时就诊，以免延误病情。（通讯员 黄先育）