许多老年人都患有骨质疏松，稍有不慎就会发生骨折，需要长期卧床。老人活动减少了，抵抗力降低了，咳嗽及吞咽反射减弱，呼吸道分泌物无法通过有效咳嗽排出而坠积在肺部，从而容易导致肺部感染的发生，可加重原发疾病，甚至导致患者死亡。疾病的预防大于治疗，骨折长期卧床患者应该怎么预防肺部感染这个杀手呢？

什么是肺部感染？

肺部感染包括终末气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质炎症，病因以感染最为常见。主要表现为发热、咳嗽咳痰、胸闷胸痛等。

肺部感染易感因素有哪些？

患者因素：年龄≥ 65岁；吸烟；长期酗酒或营养不良；本身患有肺部疾病或其他疾病；

卧床：患者因骨折长期卧床，处于被动体位，导致呼吸道分泌物坠积；

误吸相关因素：全麻手术、吞咽功能障碍、意识障碍、精神状态异常等；

环境因素：包括通风不良、空气污浊、季节及气候变化等。

肺部感染护理

环境护理：保持室内空气流通，每天开窗通风2-3次，每次20-30分钟；注意保暖，维持合适的室温（20-24℃），湿度（50%-60%）为宜；定期为患者更换衣物及被服，给予护理时注意手卫生。

体位护理：对于仍有活动能力的患者，鼓励经常翻身，避免肺部分泌物沉积；对于无活动能力者，应每2小时协助患者翻身，由下向上拍背，使气管末梢的痰液受到震动有利于痰液排出。

口腔护理：术前每日晨起及三餐后使用含漱液含漱2～5分钟；手术当天进行口腔护理，每日2次，并根据患者个体口腔情况及病情变化适当增加频次；术后正常进食餐后及时使用含漱液漱口，保持口腔清洁。

饮食护理：指导高蛋白、高维生素清淡易消化饮食，无心功能不全、无肾功能障碍者每天饮水量达到1500～2000ml，有助于湿润呼吸道黏膜，促进排痰；预防卧床患者发生误吸，识别误吸高风险人群，包指导采用坐位进食、进食后保持半卧位30分钟。

肺部感染呼吸功能训练

腹式呼吸：取立位、坐位或仰卧位，两手放于腹部，最大力吸气使腹部鼓起，停3～5秒，缓慢呼气，同时腹部下陷。每次训练3～4次，每次做10～15分钟。

缩唇呼吸：取立位、坐位或仰卧位，闭嘴经鼻吸气，经嘴（呈吹口哨样）呼气，同时收缩腹部，吸气与呼气时间比1:2或1:3，每次训练3～4次，每次5分钟。

有效咳嗽：取坐位或仰卧位，深吸一口气，吸气末屏气2秒，用爆发力连续咳嗽2～3次。每天3～4次。

呼吸训练器：将波纹管一端与呼吸训练器接口咬嘴连接，垂直摆放，调整姿势，保持上半身尽可能直立，保持正常呼吸。

吸气训练：缓慢深呼气，将体内的空气尽可能排空，含住咬嘴，缓慢深吸气，使3个球从左到右依次升起，并尽可能长时间的保持，然后移开呼吸训练器后，正常呼吸休息；

呼气训练：将呼吸训练器倒置，换到吹气位置，深吸气，尽可能将多的空气吸入肺部，含住咬嘴，缓慢深呼气，使3个球依次升起，并尽可能长时间的保持，然后移开呼吸训练器，正常呼吸休息；

反复进行吸气与呼气练习，持续10～15分钟左右，每天至少3次。（通讯员 熊楚琦）