立即下载
大脑中动脉重度狭窄 保守治疗效果不“保守”
2024-01-15 16:04:02 字号:

大脑中动脉重度狭窄 保守治疗效果不“保守”

红网时刻新闻1月15日讯(通讯员 邹为)罗先生在与朋友聚餐时,突然左侧肢体乏力,逐渐完全不能活动了,说话也说不清了。意识到情况不妙,朋友迅速将罗先生送入长沙市第四医院急诊急救中心。急诊科医师查看患者后,立刻完善头颅CT,考虑为脑梗死,迅速为其溶栓,罗先生情况有所改善。但进一步完善头颈CTA发现,罗先生右侧大脑中动脉重度狭窄,急诊医生马上联系神经内科一病区主任、主任医师余辉云进行诊治。

余辉云认真对患者进行病史询问、体查及影像分析后,进行了精准研判,虽然患者右侧大脑中动脉重度狭窄,但大脑中动脉供血区主要以低灌为主,核心梗死区很少,侧枝代偿已形成,若急诊开通患者血管可能出现高灌,出血风险大。于是为患者制定了加强抗板、强化降脂、暂缓降压、积极扩容改善低灌治疗的方案,并积极寻找患者卒中病因,控制患者危险因素。经询问罗先生后得知,罗先生长期大量吸烟饮酒,生活作息不规律,存在高血压、高血脂、高尿酸等危险因素。

余辉云立即与患者进行了沟通,让罗先生了解到养成健康生活习惯的重要性,并建议罗先生积极调控血压、血糖、血脂等。罗先生调离了以前的岗位,规律作息,坚持脑血管病二级预防、严格控制危险因素。半年后,他到医院复查脑血管造影,结果显示狭窄血管较前改善,侧枝代偿良好,低灌情况较前明显改善。该治疗方案避免了手术风险、节省了医疗费用,并使患者快速恢复了日常生活,罗先生感激不已。

余辉云介绍,脑血管狭窄治疗方式有两类:药物治疗,抗板、降脂抗动脉硬化;寻找脑动脉狭窄的原因,针对病因治疗,常见原因是高血压、糖尿病、高脂血症等,应严格治疗控制。手术治疗,微创治疗对狭窄血管进行机械支撑,外科手术动脉内膜剥脱。虽然手术能针对狭窄血管进行直接治疗,但不是所有的患者都适合做血管内介入治疗,必须评估患者整体情况、血流代偿情况、权衡手术风险及利弊。对于脑血管慢性狭窄患者,不做支架,严格控制危险因素,强化药物治疗也是一种合理的治疗方式。

来源:红网

作者:邹为

编辑:周曼 实习生 马婉华

点击查看全文

回首页
返 回
回顶部