红网时刻新闻1月15日讯(通讯员 梁朝明 李萍)1月14日,湖南省妇幼保健院产一科多学科通力协作,成功救治一名多发深静脉血栓、巨大宫颈肌瘤高危孕产妇。
孕妇伏伏(化名)系多发性子宫肌瘤剥除术后,孕早期B超提示巨大宫颈肌瘤,直径达10cm。临近足月,伏伏门诊做产检做B超,可刚做完双下肢B超,伏伏就被医护人员用平车紧急送往住院部。原来,B超发现伏伏双下肢出现多发深静脉血栓。深静脉血栓是围产期最危险的并发症之一,一旦脱落,可能导致严重肺栓塞,出现呼吸心跳骤停,危及母儿生命。
对于这样一例深静脉血栓的孕妇,何时剖宫产终妊? 终妊前血栓如何治疗?剖宫产时宫颈肌瘤是否处理?术后预防血栓时间节点?千头万绪,方方面面的考量都成了摆在医务人员面前的难题。产一科召开了由血管外科、麻醉科、重症医学科、新生儿科、妇科、输血科组成的多学科会诊,为伏伏制定了诊治方案,经过一周大剂量的低分子肝素治疗,复查B超提示血栓消失,孕妇顺利的渡过了第一个重要关口。
就在这时,孕妇开始出现了频繁的宫缩,考虑到胎儿已足月,当即决定为其尽快进行剖宫产,新生儿平安分娩。但由于巨大的宫颈肌瘤凸向宫腔,肌瘤影响子宫收缩,瘤体表面血管破裂,出血汹涌,术中再次启动多学科救治,妇科主任医师赵瑾迅速剥除巨大宫颈肌瘤,成功止血。术后伏伏转入重症监护室,由ICU团队精心管理,伏伏总算平安渡过所有危急关口,化险为夷!
湖南省妇幼保健院产一科主任医师蒋玉蓉提醒孕妈妈们,静脉血栓栓塞症(VTE)是指血液在静脉管腔内发生异常凝聚,形成栓子阻塞静脉,造成血液循环障碍,主要包括深静脉血栓(DVT)和肺栓塞。孕妇血液处于高凝状态,且妊娠子宫压迫盆腔静脉使血液回流障碍。妊娠期、产褥期静脉血栓较非妊娠妇女发病率高4-5倍。高龄、肥胖、易栓症、剖宫产手术、子痫前期、孕期糖尿病、妊娠合并免疫系统疾病、长期卧床均是血栓形成的高危因素。妊娠期及产褥期静脉血栓一经确诊,应尽快启动多学科会诊,采取以抗凝治疗为主的综合救治措施。大家发现怀孕后,切勿“贵妃躺",应合理膳食,规律展开孕期运动、避免脱水、避免长时间卧床或制动,一定要进行系统正规的产检,有高危因素的孕妇还要适当增加产检的次数,出现下肢疼痛、肿胀需高度警惕血栓的发生,应立即就医。
来源:红网
作者:梁朝明 李萍
编辑:杨胜男
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