全身乏力、容易犯困、精神不好、觉得累……很多人时不时就会出现这些症状，不单单是没睡好才会这样，还要警惕可能是甲状腺出了问题！湖南省康复医院医生来讲解一下甲减的相关知识。

什么是甲减？

甲减的全称是甲状腺功能减退症，是指甲状腺分泌的激素减少或者激素作用下降引起的全身性低代谢综合征。导致甲减的原因很多，最常见的是自身免疫性甲状腺炎（又称桥本氏甲状腺炎），还有甲状腺切除手术、放射性碘治疗、亚急性甲状腺炎后期、碘摄入不足等。

甲减高发于女性，男、女患者比例为1:8。根据最新统计，我国临床甲减患病率约为1.0%，如果算上亚临床甲减，甲减总的患病率高达6.5%。

为什么会患甲减？

1.原发性病因

多由于甲状腺本身疾病所引起的先天性甲状腺发育不良，包括最常见的为自身免疫性甲状腺疾病，如桥本甲状腺炎可以导致甲减的发生；先天酶缺乏，因先天合成甲状腺激素的一些酶的缺乏，使甲状腺激素的合成发生障碍。

甲亢进行放射碘治疗以后甲状腺组织纤维化，会导致甲减的发生。甲状腺切除术以后也会导致甲减的发生。

2.继发性病因

常见于下丘脑或垂体病变所引起，如垂体瘤或垂体瘤术后，由于影响促甲状腺激素的分泌，会导致中枢性甲状腺功能减退症发生。地方性缺碘所导致的甲状腺功能减退症。

甲减有哪些危害？

甲减的危害是全身性的，而且与发病年龄有很大关系。婴幼儿期甲减往往会导致孩子身材矮小、智力低下，俗称呆小症；育龄期妇女甲减可以导致月经不调及不孕；妊娠期甲减不但容易导致流产、早产，而且会影响胎儿的智力发育。

成人甲减几乎会影响病人的各个系统，导致腹胀便秘、心包积液、心力衰竭、血脂紊乱、肾功异常、贫血、性功能障碍、月经失调、精神抑郁、肥胖浮肿等等，最严重的并发症是粘液性水肿昏迷，这种情况几乎全部发生在寒冷的冬季，如未能及时治疗，预后极差。

“甲减”患者的注意事项

不是所有甲减患者都需要补碘。碘是合成甲状腺激素的重要原料，缺碘可以导致甲状腺功能减退。但不是所有“甲减”都与缺碘有关，是否需要补碘取决于导致甲减的病因，切忌盲目补碘。

注意防寒保暖、预防感染。优甲减患者由于代谢慢、产热低，畏寒、乏力明显，再加上机体免疫力下降，因此很容易着凉感冒，如果治疗不及时，可能诱发黏液性水肿昏迷。甲减患者不要吃生冷食物，尤其在冬季要格外注意御寒保暖、预防感冒。

正确服用甲状腺激素。治疗甲减的方法主要是补充甲状腺素，现在常用药物叫优甲乐，或雷替斯。此药在孕期是安全的，哺乳期也是安全的，晨起空腹用清水口服1次效果最佳（早餐前30-60分钟），药量随季节变化而适当增减。

不要擅自减药或停药。甲减患者能否停药主要取决于甲减的病因，桥本氏甲状腺炎、放射性碘131治疗后、甲亢手术后、先天性甲状腺不发育或发育不全等引起的甲减都是永久性的，需要终身服药；而药源性甲亢、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等引起的甲减一般是暂时性（少数患者例外），大多可以停药。是否可以停药，切勿自作主张，一定要听从医生的建议。

注意饮食。甲减患者由于甲状腺激素缺乏（甲状腺激素可以刺激造血功能）、胃肠吸收不好、月经量增多等原因，部分患者会出现贫血，故要适当补充富含铁质和维生素B12的食物，如猪肝、鸭血、瘦肉、黑木耳、绿叶蔬菜等。

伴有高脂血症的甲减患者，要低脂饮食，少吃肥肉、奶油、动物内脏、油炸食品、坚果等高脂肪食物，多吃点富含优质蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、鱼肉、牛奶、大豆制品等，以维持人体蛋白质的平衡。（通讯员 吴芯冰）