成人经皮动脉导管未闭介入封堵术。

红网时刻新闻1月30日讯（通讯员 李卉）1月24日，湘潭市第一人民医院心内科成功开展了首例成人经皮动脉导管未闭介入封堵术。术后患者症状完全缓解，于26日顺利出院。该手术的成功开展，标志着湘潭市第一人民医院心血管内科团队在先心病介入治疗方面迈上了新的台阶。

26岁的石小姐来自湘潭县，从小容易“感冒”，常在运动后出现心悸气短，但一直未予重视，以为自己只是体质较“虚”。去年石小姐买了一个电子手表，晚上总是报警提示心率偏快，至当地医院求医未果，来到湘潭市第一人民医院心血管内科就诊。经心脏彩超检查后，石小姐被诊断为先天性心脏病——动脉导管未闭。石小姐这时才明白，原来自己从小“ 体虚”是因为先天性心脏病在作怪。

心血管内科主任许放华和病区主任周诗波带领的介入团队为石小姐进行了详细评估，在征得患者及家属同意后，在局麻下为其行经皮动脉导管未闭（PDA）封堵术。在DSA（一种血管造影技术）引导下，经皮穿刺右腿根部股动脉及股静脉，将封堵器经输送鞘管置入未闭动脉导管内，阻断主动脉血流流入肺动脉，改善其血流动力学状态。手术过程仅用时40分钟，整个操作过程安全顺利。术后第一天患者即可下床活动，达到出院标准，术后无需服药。

此次动脉导管未闭封堵术的成功开展，是湘潭市第一人民医院继室间隔缺损封堵术、卵圆孔未闭封堵术后结构性心脏病介入诊疗方面的又一“心”突破。目前心血管内科已全面开展结构性心脏病介入诊疗手术，为结构性心脏病患者带来更多选择和获益。

什么是动脉导管未闭（PDA）？

动脉导管多位于降主动脉峡部与左肺动脉根部近分叉处，是出生前血液循环的重要通道，一般出生后于15小时内功能性关闭，80%生后3个月解剖性关闭。如果在1周岁时导管仍开放，以后自行闭合的机会较少，即形成导管未闭，占先天性心脏病10%-21%，位于第三位，男女比例1：3。

PDA有什么症状？

患者表现与分流量及肺动脉压力高低有关，分流量小者常无症状，分流量大者，活动疲乏、气促多汗、瘦弱苍白、声音嘶哑，反复发生肺炎心衰。有显著肺动脉高压者，血流自肺动脉向主动脉分流，出现差异性发绀。

PDA有什么危害？

易感染（肺炎、细菌性心内膜炎）；影响心肺功能；随年龄增长，动脉导管管腔钙化；肺动脉高压从高流量型转为高阻力型。若有严重肺动脉高压引起右向左分流者，出现口唇发紫，四肢末梢因乏氧情况不同出现差异性异常——左手指（双足趾）甲发紫、增厚、卷曲，右手正常。目前初诊主要靠超声检查，确诊靠右心导管检查或降主动脉CTA。

PDA手术的时机

动脉导管闭合手术，一般在学龄前施行为宜。出生后不久，肺动脉的阻力仍较大、压力较高，因此左至右分流量较少，或仅在收缩期有分流。随着年龄增长，肺动脉阻力逐渐变小，压力明显低于主动脉，分流量亦随之增加，症状逐渐加重。同时，学龄前儿童自愈的可能性已经极小，肺动脉压力尚未明显不可逆升高。

先心病介入封堵术

对于房间隔缺损、室间隔缺损，卵圆孔未闭，动脉导管未闭等先天性心脏病，介入封堵术是一种非常有效的治疗方法。原理是穿刺大腿根部的股静脉、股动脉，建立通路，沿此途径将封堵器传送到缺损或畸形通道的部位，将缺损堵闭即完成手术，手术时间约0.5-2小时。先心病介入治疗覆盖的病种中，近99%的PDA（动脉导管未闭）、70%-80%的ASD（房间隔缺损）、70%以上的VSD（室间隔缺损）患者均可经介入治疗达到治愈。