影像学检查。

红网时刻新闻1月4日讯（通讯员 邓芳）覃叔叔因患弥漫性甲状腺肿大伴甲状腺功能亢进多年，病情累及心肌出现了扩张型心肌病和持续性心房颤动。近一年来，他反复出现四肢麻木，稍事活动后觉得身体乏力、气促，最近2个月，他的症状越来越重，还出现了胸部及双下肢的疼痛。去年11月，他因心力衰竭到长沙市第四医院治疗，后好转出院。

不久前，覃叔叔再次出现身体不适，来到了长沙市第四医院就医。医生综合诊治，结合影像学结果考虑为颈髓神经源性肿瘤。对覃叔叔来说，手术是最佳治疗方式。如果不及时做手术，肿瘤越长越大，将可能导致瘫痪，甚至威胁生命。但手术风险也非常大，手术区域靠近脊髓，稍有不慎，就会损伤脊髓、神经，造成神经功能障碍，甚至截瘫。且由于覃叔叔患有扩张型心肌病及房颤，麻醉手术风险非常大，术中可能出现心力衰竭、猝死及栓塞。

覃叔叔及其家人十分担心。神经医学科积极与患者沟通，并制定了详细的手术方案，最终打消了患者的顾虑。而为了保障围术期安全，麻醉手术科主任赵倩组织了麻醉术前讨论，对覃叔叔的身体状况进行了缜密的评估，并制定了详细的麻醉方案。经过周密的准备后，麻醉手术科副主任谭红保为覃叔叔实施麻醉，在麻醉深度监测下采用滴定法进行麻醉诱导，避免心肌抑制及低血压的发生，并通过心脏超声、中心静脉压监测及有创血压动态评估心功能。术中采用静吸复合麻醉并灵活运用血管活性药物及抗心律失常药物，施行精准麻醉，确保氧供耗平衡，维护心脑肾等重要脏器灌注。

在脑电、神经、肌松、体温等全方位监测及细心守护下，神经医学科主任张金灿带领手术团队顺利为覃叔叔完成了后入路颈髓肿瘤切除术。手术结束后，麻醉医生采取神经阻滞联合镇痛泵个体化的镇痛方式，最大程度地避免了因术后疼痛而诱发心律失常、心力衰竭。术后，覃叔叔平稳苏醒，安全返回病房，恢复很好。

赵倩介绍，扩张型心肌病（DCM）是一类异质性心肌病，其特征为左室或双侧心室扩大，心肌收缩功能减退，主要表现为充血性心衰、心律失常，甚至心源性猝死。DCM分为原发性和继发性，其中继发性DCM的常见病因包括：缺血性心肌病、围生期心肌病、心动过速型心肌病、酒精性心肌病、代谢性和内分泌性疾病如甲状腺功能亢进、糖尿病等。由于DCM患者大多数有明显的心功能受损，心脏泵血能力降低，心律失常，接受非心脏手术风险较高，因此麻醉处理非常棘手。长沙市第四医院麻醉手术团队勇挑重担，通过制定精准的麻醉方案，为多位心脏病非心脏手术患者护航，帮助他们解除病痛。