2023年2月2日，张家界市领导调研指导永定区医改。（资料图片）

红网时刻新闻2月26日讯（通讯员 廖兆文 林成军）“推行医改惠民，让群众看得起病；强化基层建设，让百姓就近看病；加强内涵建设，让百姓放心看病……乘着医疗卫生改革强劲东风，我们已让越来越多群众享受到更加安全、有效、方便、价廉的卫生服务”。这是张家界市卫健委党工委书记、主任蔡昌顺经常挂在嘴边的一句话。

近年来，张家界市坚持以人民健康为中心，推进“三医”联动、分级诊疗、家庭医生签约服务，真抓实干为医改按下“快进键”，群众看病就医获得感、幸福感不断增强。

“三个强化”凸显政府强引领

强化高位领导。成立了市委书记任第一组长、市长任组长、市委副书记任常务副组长的市医改领导小组，市委、市政府每年将综合医改纳入督查和绩效范围，强化区县及市直部门医改责任，高位高效推进医改工作。

强化政府办医。财政逐年增加对医疗卫生机构的投入保障，市、区县政府将医疗集团（总医院）的书记、院长及总会计师的年薪纳入同级财政保障范围，代表政府履行管医责任，不断彰显公立医院的公益性。开展公立医院债务管控及化债专项行动，全市公立医院共化解债务17836万元，全市公立医院总体负债率同比下降3.79%。

2023年5月30日，张家界市医疗集团揭牌仪式在市人民医院举行。（资料图片）

强化城乡一体。桑植县总医院于2022年4月成立运行，全面实行“六统一”管理。慈利县总医院于2022年12月成立，组建成立“两办、十二部”业务中心。市医疗集团及市医疗集团武陵源区分院于2023年5月30日挂牌，成立了市医疗集团管理办公室和六个业务中心。永定区总医院于2023年6月5日挂牌运行。

“四大推进” 凸显卫生健康服务新气象

近日，在桑植县利福塔镇卫生院，50岁的王阿姨接受远程会诊。卫生院采集心电监测数据，传送给桑植县总医院远程诊断中心，值班医生给出诊断报告后再回传给卫生院，全程不到1分钟。

2023年2月24日，全市医改工作现场推进会在桑植县召开。（资料图片）

推进优质医疗资源下沉，打造提升基层服务能力新形式。以市医疗集团为龙头，各区县总医院为重点，建立市、县、乡、村协调配套的医疗服务体系，促进更多医疗资源下沉，提升基层医疗服务能力。市医疗集团（市人民医院）与武陵源区医疗卫生机构开通了远程心电、影像、会诊和院前急救指导等，让老百姓在家门口就享受到县级医院专家的诊断。

推进区域紧密型医共体建设，构建群众有序就医新格局。桑植县整合全县公立医疗机构及252所村卫生室，组建桑植县总医院，实行党委领导下的院长负责制，实行“一体化管理、中心化运营”，对县直院区相关业务科室整合重组，形成错位发展、优势互补的格局。

推进村医队伍职业化，拓展村医队伍职业发展新渠道。桑植县借综合医改之势，为打通人民群众卫生健康服务“最后一公里”，深化四项改革，转变村医管理模式，实行“乡聘村用”，村医平均年收入从不到3万元提升至6万元左右，增强村医归属感和工作积极性，县域高血压病脑卒中发病率同比下降15%、糖尿病严重并发症发病率同比下降10.8%。改革经验在全国村医队伍建设会上作了典型发言。

推进村卫生室规范化建设，改善群众就近就医服务新环境。张家界市将村卫生室作为守护人民群众健康的第一道防线，与乡镇卫生院同步开展“优质服务基层行”活动、“6S”管理等，通过加大基础投入，对村卫生室进行升级改造、增添健康管理一体机和开通医保报销，村卫生室就医环境明显改善，群众选择在村卫生室看病的意愿不断增强。

“三项改革” 深化“三医”密切联动

家住慈利县东岳观镇的陈叔不慎急性腰扭伤，步行困难，他来到卫生院接受到县中医医院专家的治疗，上午治疗，下午就能正常行走了，结算费用时，享受卫生院的医保报销待遇。陈叔感叹：“这政策真好，省时，省钱。”

陈叔的就医路，也是医改背景下很多人走过的路。近年来，聚焦群众“看病难”“看病贵”等问题，张家界市坚持把推动卫生健康事业高质量发展摆在重要位置，全力推动深化医药卫生体制改革重点任务落地见效。

坚持医保利民，改革支付方式。全市共84家公立医疗卫生机构纳入DIP支付方式改革，并将具有张家界市中医特色的15个住院中医优势病种作为第一批纳入DIP的中医病种试点，医疗机构覆盖率达 68.3%。

坚持医药惠民，药事管理一体化。张家界市在湖南省实现“四个率先”即率先实行全市药品集中采购、率先实现基础大输液价格全市统一、率先实现药款医保基金直接结算，预计全市全年挤掉药品价格虚高水分1.42亿元。桑植县持续完善总医院“一体化管理、中心化运营”模式，有力推进全县实施国家基本药物制度综合试点，坚持做到“统一管理、统一目录、统一采购、统一配送”，有效保障群众“有药可用，用药安全，负担下降”。

坚持定点报销，直接让利于民。全面开通村卫生室医保定点报销，全市871家村卫生室纳入医保定点，极大地方便了群众就近享受医保待遇。

“三个提质” 构建有序就医新格局

提质就医体验。各医疗集团（总医院）制定分级诊疗目录及用药目录、双向转诊制度及流程等制度，开通双向转诊“绿色通道”，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”高效的分级诊疗就医格局，老百姓看病更方便、更快捷、更有获得感。

提质医防融合。各医疗集团（总医院）探索设置总公共卫生师岗位，设立了公共卫生部（科）和健康管理中心，全面承接公共卫生工作。桑植县总医院建成了“防、控、治”为一体的医防融合服务体系，128个团队服务直接到村、到人。

提质中医发展。慈利县成立了全国基层中医药工作示范县创建领导小组，将中医药工作纳入了发展规划和县委县政府年度绩效考核。同时，积极开展中医重点专科创建工作，县中医医院2个专科为国家级重点中医专科创建单位、8个专科被省卫健委、省中医药管理局确认为省级中医重点专科。