2024年3月14日是第十九个世界肾脏日，今年的世界肾脏日主题是：人人享有肾脏健康——推进公平的医疗服务和优化的药物治疗实践，旨在提高人们对慢性肾脏病以及相关的心血管疾病和死亡率的认知，并重视在慢性肾脏病早期的监测和预防方面全球的迫切需求。

认识肾脏

肾脏就像是24小时工作的“清洗工厂”，是人体的主要排泄器官。它通过生成尿液，借以清除体内代谢产物及某些废物、毒物，同时经重吸收功能保留水分及其他有用物质，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸等，以调节水电解质及酸碱平衡。

肾脏同时具有内分泌功能，生成肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3等，为机体部分内分泌激素的降解场所和肾外激素的靶器官。肾脏的这些功能，保证了机体内环境的稳定，使新陈代谢得以正常进行。但慢性肾脏病被称为“沉默的杀手”，早期往往没有明显症状，但会悄无声息地发展，一旦有了明显症状就来势凶猛，多数已发展至晚期肾衰。

出现哪些情况需要关注肾脏健康？

1、水肿

由于肾脏的功能障碍造成的机体水肿、水钠潴留引起的水肿，称为肾性水肿。这种水肿多发于人体疏松组织及身体下垂部位。其初期表现为晨起眼睑水肿，病情进展可出现下肢水肿甚至全身水肿。

2、尿液改变

包括尿色、尿量改变，尿里泡沫增多，血尿，酱油色尿、少尿、尿频、夜间尿量增多。

3、腰部酸痛

以腰酸为主，肾区疼痛最明显。

4、乏力

一般劳动后感到疲乏，总是精力不充沛，怎么睡都睡不醒，体力耐力下降。

5、高血压

90%的肾病人群前期会出现高血压，高血压又会导致水钠潴留，加重肾脏损伤，严重还会引起心衰。

如何防止慢性肾脏病进展？

1、健康饮食

保持均衡的饮食，摄入适量的蛋白质、盐分和水分，增加蔬菜、水果和全谷类食物的摄入。

2、管理血压和血糖

对于糖尿病或高血压引起的肾脏问题患者，控制血糖和血压非常重要的，这也意味着需要限制糖分和盐分的摄入。

3、避免酒精和咖啡因

酒精和咖啡因都会对肾脏产生额外的压力和负担，因此也需要避免过度饮酒、咖啡。

4、注意药物使用

某些非处方药和处方药可能对肾脏有害，在使用药物时，请遵循医生的建议，并注意药物的副作用和相互作用。

5、定期进行健康监测

慢性肾脏病患者应每日自我监测血压、体重、尿量等指标，每周进行饮食记录来监测食物摄入情况，及时关注自身身体指标变化。

肾脏病患者应如何注意饮食呢？

当肾脏出现问题时，肾病患者需要调整饮食来减轻症状并延缓疾病进展。以下是一些关于肾脏病患者饮食的建议：

1、限制蛋白质摄入

过多的蛋白质摄入可能增加肾脏的负担。但蛋白质是身体的重要组成部分，所以患者不应完全避免。建议选择高质量的蛋白质，如鱼、鸡、豆腐和低脂奶制品。

2、限制钠摄入

高钠摄入可能导致高血压和水肿，这对肾脏患者是不利的。建议减少食盐、咸食和加工食品的摄入。

3、限制钾和磷的摄入

当肾功能下降时，身体可能难以排放过多的钾和磷。高钾可能导致心律不齐，而高磷可能导致骨骼问题。建议减少香蕉、橙子、土豆、坚果和奶制品的摄入。

4、保持水分平衡

根据医生的建议和尿量来调整饮水量，需根据每天的尿液排出量以及透析脱水量等来计划饮水量，量出为入，并在专科医生的指导下实施低盐膳食，同时需减少摄入含水多的食物，避免加重水肿。

5、咨询专业营养师

肾脏病患者的饮食管理是一个复杂的过程，需要根据个人的健康状况进行调整，也可与营养师合作制定个性化的饮食计划，以满足个人的健康需求。（作者 长沙市第一医院 肾病内科/风湿免疫科/血液净化中心 袁旅）