营养不良是肿瘤患者最常见的并发症，其中恶性肿瘤患者发生营养不良的概率更高。而同步放化疗(CCRT)患者会发生化疗和放疗相关不良反应，更易出现营养不良，影响肿瘤的治疗效果。那么在放化疗期间肿瘤患者应该怎么吃？长沙市第四医院血液肿瘤科专家来解答。

饮食调养

化疗的毒性主要作用于人体增殖快的组织，骨髓和胃肠道是化疗毒副作用最常见的部位。随着肿瘤患者化疗疗程的延续，营养不良发生率不断增加。机体反复多次接受化疗必然会加重营养不良，导致机体免疫力下降、体重下降，进而影响患者的预后和生活质量。因此，在治疗期间通过改善饮食，可及时帮助患者恢复食欲，促进免疫功能恢复，减轻机体放化疗后副作用的反应，使其更好接受治疗。

化疗患者怎么吃？

食物少而精，少量多餐，食物多样化：选择高能量高蛋白食物，如畜肉、禽肉、鱼、虾、蛋类等；三餐外选择体积小能量高营养丰富的食物，如面包干、蛋类制品；坚持进食，因呕吐而食物摄入不足时，静脉补充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳。

多吃富含维生素C和维生素A丰富的食物：维生素C可增强细胞间质功能，阻止癌细胞扩散，抑制癌细胞增生，如西红柿、橙子、苹果、柠檬等。

出现消化道反应时，饮食应清淡易消化，呕吐严重可在一定时间内禁食，减轻胃的负担。

化疗当天增加饮水量，在2500ml以上，以加快药物及代谢产物排泄，减轻对肾脏损伤。

烹调方法：以蒸、煮、炖、焖为主，饮食中适当增加一些调味料，增进食欲。

增加谷氨酰胺：谷氨酰胺能改善化疗引起的肠粘膜屏障损伤，并增强机体免疫功能，在饮食中适当增加谷氨酰胺含量丰富的食物，如核桃、豆浆等，或补充制剂。

放疗对患者营养状况的影响

放疗可导致全身反应，出现一系列的功能紊乱与失调。可作用于胃肠道而出现消化道不良反应，如恶心、呕吐、厌食、腹胀及营养吸收障碍等；局部反应有皮肤、黏膜不同程度的损害。另外，骨髓抑制可导致患者免疫损伤进一步加重，对感染易感性增加。

放疗患者的饮食指导

卧床休息，多饮水，每天饮水量2500ml以上，以利于代谢物的排泄；

少食多餐，吃易消化食物；

增加蛋白质：膳食中适当增加蛋白质，动物蛋白占2/3以上，以禽类、鱼类、奶类、蛋类、瘦肉为主。

适当限制脂肪：当患者恶心、呕吐时要限制脂肪，烹饪油不宜过多，全天用油25g。

增加维生素丰富的食物：尽可能从膳食中补充各种维生素，尤其是维生素A、维生素C和B族维生素。选择瘦肉、鸡蛋、牛奶、鱼虾、新鲜的蔬菜和水果。

给予增强免疫力的食物，饮食中补充菌类食物，如香菇、木耳、金针菇等。

适当增加抵御射线的食物，如海带、紫菜等。

烹调方法以蒸、煮、炖、炒、拌、烩为主，避免油炸、爆炒、油浸、熏、烤等方法。

中性粒细胞低的患者应注意食品卫生，禁食生食，如蔬菜沙拉、生鱼片、泡菜等，常温放置时间超过两小时的食物需彻底加热才能食用；

不宜食用的食物，如油炸食品、肥烤肉、动物内脏、蟹贝、香肠、腊肉、生牛奶、冰激凌等。

注意事项

口服环磷酰胺及厄洛替尼等化疗药和靶向药3天内应避免进食葡萄柚及其果汁，否则可造成疗效降低或毒性反应增强。

卡培他滨须在饭后30分钟服用。

奥沙利铂治疗5天内不应摄入冷的饮食，否则可导致短暂的手脚和喉咙感觉异样。

总而言之，合理的饮食是缓解放化疗毒副作用的重要措施，对后续的治疗和疾病康复也至关重要。（通讯员 谭小艳）