“霓裳羽衣舞翩翩，肥胖佳人最为妍，荷花吐艳梅花香，只求身材日渐肥”，在女性以肥为美的古代，“发福”代表着福运和福气，让人感受到生活的美满和富足。在这里，我们暂不讨论肥胖与健康的关系；其实，在女性的身体里面，有一个器官也会“发福”，它就是——子宫。子宫“发福”了，带来的还是福气吗？让我们一起来深入了解一下。

李女士，34岁，4年前出现痛经，呈进行性加重，月经量也越来越多，究竟是怎么回事呢？2023年4月，她因头晕、重度贫血来湘雅二医院检查，B超发现子宫大小：97mm×90mm×85mm，考虑子宫腺肌病。通过医生个体化的治疗方案，不但解决了多年来痛经、月经量多的问题，还让一直备孕未果的李女士，在治疗三个月后顺利怀上宝宝。

什么是子宫腺肌病？为什么会导致子宫“发福”呢？

子宫腺肌病，和我们的体重幸福肥没有一点关系。通俗一点说是子宫内膜长到子宫肌层里面，正常的子宫内膜位于子宫腔内，随着性激素水平的变化发生周期性脱落排出体外，也就是我们说的“月经”。但是生长在子宫肌层的内膜却无法排出体外，从而淤积在子宫肌层，导致难以忍受的痛经和子宫体积不断增大；子宫“发福”了，还会出现月经量增多、经期延长、贫血等症状，对患者的身心健康造成严重的影响。

导致子宫腺肌病的影响因素有哪些？

可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等因素造成子宫内膜基底层损伤后，内膜侵入子宫肌层生长所致，所以子宫腺肌病多见于35～50岁的经产妇。

子宫腺肌病有哪些主要症状和体征？

1.下腹痛和痛经：15%～30%的患者出现进行性痛经，严重时可伴呕吐，也可表现为慢性盆腔痛和性交痛。疼痛位于下腹部正中，常于经前1周开始，直至月经结束。

2.月经异常：40%～50%患者表现为经量增多、经期延长或者月经淋漓不尽，也可有不规则子宫出血。严重者可因贫血引发脸上发白、头晕等症状。与子宫体积增大、子宫腔内膜面积增加及子宫肌壁间病灶影响子宫肌纤维收缩等有关。

3.不孕和生育力下降：本病有20%以上的患者合并不孕；妊娠后出现流产、早产和死产的概率显著增高。

4.子宫增大：正常子宫大小约3cm×5cm×7cm，重约50-70g，而子宫腺肌病的患者通常会有不同程度的子宫增大，为本病的固有症状和体征。

5.其他症状：子宫增大可压迫邻近器官引起相关的临床症状，如压迫肠管可引起肠道刺激症状，压迫膀胱可引起尿路症状。长期疼痛及不孕会引起患者精神心理相关的躯体障碍等。

得了子宫腺肌病该如何治疗？

目前没有有效根治子宫腺肌病的药物，治疗方面主要是根据患者的症状、年龄和生育要求制定个体化方案，包括保守治疗、高强度聚焦超声消融技术和手术治疗。

1.保守治疗：常使用的药物有短效避孕药、高效孕激素、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a针剂）、曼月乐环等；其中曼月乐环又称为左炔诺孕酮宫内节育系统，是一种含有孕激素的特殊的节育器，放入宫腔后，它可以持续、缓慢地释放孕激素，起到既避孕又治疗疾病的效果，有效期五年。

2.高强度聚焦超声消融技术：也称海扶刀，是利用超声波具有方向性、可穿透性、聚焦性的特点，将体外低能量超声波聚焦在子宫病变部位，使靶区肿瘤组织发生不可逆的凝固性坏死。是一种无创治疗的方案，治疗后3-6个月即可怀孕，适合短期内有怀孕要求的女性患者。

3.手术治疗：对于症状严重、药物治疗无效的子宫腺肌病患者，可采用手术治疗，包括病灶切除术和子宫切除手术。

如何预防子宫腺肌病？

子宫“发福”了，是“祸”不是“福”，它严重影响到女性的身体健康。因此，在日常生活中女性要采取有效的避孕措施，减少人工流产的机会；注重个人卫生，经期禁止性生活，防止感染；及时治疗生殖道畸形或梗阻性疾病；健康饮食，适当运动，增强体质，一旦出现月经改变以及进行性加重的痛经、子宫明显均匀性增大，要警惕子宫腺肌病的发生。

作者：中南大学湘雅二医院妇科一病区主管护师 赵 星

中南大学湘雅二医院妇科三病区护士长 孙淑娟

指导专家：中南大学湘雅二医院妇产科主任 符淳教授