近日，长沙市第一医院急诊科接收了一位特殊的急诊病人刘师傅，入院前突发吞咽及张口困难、肌肉有抽动。经过系统的检查，被诊断为破伤风。原来，两周前，刘师傅在工地干活，不小心被生锈的铁片划伤并未在意，未做任何特殊处理。

“破伤风”是什么病？

破伤风是破伤风梭状芽孢杆菌经皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，并产生外毒素而引以全身骨骼肌持续强直性收缩和阵发性痉挛为特征的急性、特异性、中毒性疾病。

破伤风的危害较大，主要体现在对身体神经系统、呼吸系统、循环系统、消化系统、运动系统等多个系统的影响，如骨骼肌持续收缩、肌肉断裂溶解、植物神经紊乱等，致死率很高。如不能及时治疗，易造成生命危险。

破伤风在各年龄组均有发病，死亡率高达40%。重症患者，特别是中老年人和新生儿，在没有医疗干预的情况下病死率极高，致死率接近100%。在感染后，破伤风的潜伏期自3天至21天不等。大多数病例发生在14天内。

有哪些临床表现？

根据临床表现可分为：潜伏期、前驱期、发作期。

潜伏期：通常为7-8日，最短24小时，最长可达数月，潜伏期越短，预后越差。

前驱期：表现为乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，张口不便、打呵欠、局部肌肉发紧、酸痛。

发作期：在肌肉紧张的基础上，呈阵发性强烈痉挛，出现咀嚼不便、张口困难、牙关紧闭。任何轻微的刺激：如光线、声音、接触、饮水均可诱发全身肌肉强烈的痉挛。重型患者可因喉痉挛或继发严重肺部感染而死亡。

什么情况需要预防这股“风”?

有人问到，什么样的情况需要及时送医处理呢？专家介绍，破伤风杆菌不能侵入正常皮肤和黏膜，一旦发生开放性损伤，可通过伤口直接侵入人体而发生感染，尤其是伤口窄而深、局部缺血、异物存留、组织坏死、填塞过紧、引流不畅或同时混有其它细菌感染等导致伤口缺氧，常见于以下几种情况：

深而细的伤口；

混有木屑、锈迹、泥土污染的伤口；

开放性伤口，未及时清创，骨折、头部外伤等；

大面积烫伤等。

因此，出现以上几种情况，需尽快处理伤口送医治疗。而一般来说，只是划伤表皮或者伤口不深、较干净，只要做好清创，一般可以不打破伤风针。

预防的最佳时机和注意事项

婴幼儿和儿童可早期按国家接种计划要求按时接种百白破联合疫苗或白破联合疫苗，成人可按需及时接种破伤风疫苗，均能有效预防破伤风，需注意，破伤风的伤口情况直接与患者的病情发展和预后有关，伤口的及时处理十分重要，有效、彻底处理伤口有确定的预防作用。一般建议12h-24h内进行破伤风抗毒素/破伤风人免疫球蛋白肌肉注射。（通讯员 敖思悦）