红网时刻新闻4月26日讯（通讯员 李京菊）“没想到不用在肚子上开一刀，做个肠镜就把肿瘤切掉了，幸好及时在三医院发现了肿瘤，真是不幸中的万幸呢！”近日，肠癌术后恢复良好的孟奶奶迎来了出院的日子，老人在出院前向长沙市第三医院消化内科团队表达感谢。

长沙78岁的孟奶奶近半个月来总是便意频繁却又排便不畅，每天都要排便3-4次，大便总是不成形。这让素来排便正常的孟奶奶感觉非常不对劲，于是到长沙市第三医院行肠镜检查。检查发现，老人直肠有环腔肿块、表面分叶，结果提示癌变可能；入院后进一步检查发现，孟奶奶的肿瘤已环直肠肠腔1/3周，并且病灶范围很大，活检提示重度非典型增生，很有可能是早期肠癌；但根据内镜下判断，肿瘤仅累及黏膜层，符合内镜黏膜下剥离术（ESD）的指征。这意味着，孟奶奶可以不开刀，在内镜下摘除这颗“定时炸弹”。

虽然确定了手术方案，但挑战却是巨大的。孟奶奶的瘤体非常大，环直肠肠腔1/3周，术中视野非常狭小，对医生的技术和耐心都是巨大的考验；不仅如此，老人的病灶为重度非典型增生，需完整切除但必须保留基底干净，因此剥离难度高，手术难度成倍增加。

消化内科副主任马曦带领团队紧锣密鼓地完善手术前准备工作，详细做好了术中术后等并发症的应急预案，按计划对孟奶奶实施内镜黏膜下剥离术。手术进行了4个小时。马曦带领团队细致地确定病灶、环周切开、黏膜下分离，每一个步骤都小心翼翼、如履薄冰，只为完整剥离肿瘤同时避免肿瘤细胞残留。

切除下来的肿瘤让在场的医护人员大吃一惊：竟足足有4*3厘米，几乎接近一个乒乓球大小。术后病理诊断为绒毛状腺瘤伴重度非典型增生，切缘阴性，意味着手术成功将肿瘤完整切除。术后第二天，孟奶奶就可以进食流质饮食，术后第四天就可以下床活动，术后第十天完全康复出院。

“对消化道肿瘤来说，如果在发病初期能尽早发现它，就可以通过消化内镜进行切除。”马曦介绍，与传统的手术方法相比，内镜黏膜下剥离术治疗具有不改变消化道解剖结构、不开刀、体表无创口、创伤小、出血少、恢复快等优势，适用于食管、胃、十二指肠等上消化道及结、直肠的黏膜下良性肿瘤、黏膜的早期癌变以及具有癌变倾向病变的切除治疗；术中可获得完整的病理标本，有利于明确肿瘤浸润的深度、分化程度、血管和淋巴浸润情况，为医生提供评估预后，以及决定是否追加外科手术的依据。