毛毛马上就要上小学了，但是他从来没有接种过疫苗，老师要求毛毛的家长到医院开具“不能接种疫苗”的医学证明。当医生了解到毛毛是因为“过敏、咳嗽变异性哮喘”，经常咳嗽，一直在使用吸入性激素治疗而没有接种过任何疫苗时，感到遗憾极了。其实毛毛这种情况，不仅不能停种疫苗，反而应该更积极地接种疫苗。

在临床上，像毛毛这样的小朋友并不少见，经常会听到家长说“我家孩子黄疸没退完，不能打疫苗”“我家孩子有肾病，在口服激素治疗，好久没有打疫苗了”“我家孩子有心脏病，经常感冒，不能打疫苗”……

2024年4月25日是我国第38个“全国儿童预防接种日”。今年的主题是“共同行动，接种疫苗，为全生命周期护航”。湖南省人民医院马王堆院区儿科九病区为特殊健康状态儿童提供预防接种服务，并为大家进行了科普。

这些孩子真的不能打疫苗吗？

相对正常儿童来说，这些孩子们处于特殊健康状态：正在或者曾经患某种疾病。也正是由于这些孩子的“特殊”，让家长在预防接种时心里在不停地打鼓：我孩子打了疫苗后，原来的病会不会加重？会不会发生危及生命的严重不良反应？接种疫苗后效果好不好？……

那不接种疫苗就安全了吗？并不是。预防接种可以使孩子在接种后获得抵抗某一特定或与疫苗相似病原的免疫力，相当于给孩子在与病原微生物的战斗中提供了一层保护性盔甲。由于基础疾病的存在，很多特殊健康状态儿童本来身体底子就差，还不接种疫苗，让孩子“手无寸铁的上战场”，结局可想而知。

如果能接种疫苗，特殊健康状态的孩子应该如何进行疫苗接种呢？

咳嗽免疫性哮喘、哮喘儿童的预防接种建议

哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物，包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康状态良好时应按免疫规划程序接种。在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。

婴儿黄疸的预防接种建议

生理性黄疸、母乳性黄疸患儿健康状态良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种疫苗，但生命体征平稳的可正常接种乙肝疫苗。

热性惊厥的预防接种建议

单纯性热性惊厥，或非频繁发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。复杂性热性惊厥，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次），暂缓加重，专科门诊就诊。

癫痫的预防接种建议

6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。近6个月有癫痫发作者暂缓接种。

肾脏疾病的预防接种建议

不使用免疫抑制剂的肾脏疾病患者在无症状期可接种各类疫苗，但症状发作期暂缓接种。使用免疫抑制剂的肾脏疾病在缓解期可接种灭活疫苗。

食物过敏的预防接种建议

食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；但在食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特异性皮炎等），应暂缓接种。有蛋类过敏的儿童，禁忌接种黄热病疫苗，严重蛋类过敏反应的儿童应在医疗机构监护下接种流感疫苗。

先天性心脏病的预防接种建议

生长发育良好，无临床症状，心功能无异常可接种。先心病患儿介入手术后，或外科术后3个月，复查心功能无异常，可接种。伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的先心病患儿、复杂发绀型先心病患儿，需要多次住院手术者及需要专科评估的其他情况，应暂缓接种。

其他疾病，如贫血、白血病、原发性免疫缺陷病、肝病等，可由专科医生评估后进行预防接种。

迎有需求的家长朋友来院咨询。

湖南省人民医院马王堆院区儿科九病区特殊健康状态儿童预防接种门诊开诊时间：周一、周二、周六全天，周四上午

（通讯员 解婷）