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和肺癌说“NO”,从了解肺癌开始
2024-05-06 22:51:06 字号:

和肺癌说“NO”,从了解肺癌开始

世界卫生组织提出:三分之一的癌症完全可以预防;三分之一的癌症可以通过早期发现得到根治;三分之一的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。今天我们直奔主题,一起跟随长沙市第一医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师汤渝玲聊聊肺癌的那些事儿。

从认识肺部开始

肺是位于胸腔内两片海绵状的器官,右侧肺由三片肺叶组成,而左侧只有两片。在肺的下面,有一层薄薄的肌肉叫膈膜,它将胸腔和腹部隔开。肺的主要功能是吸入氧气和排出二氧化碳,空气通过气管到达肺部,在末端微小的肺泡里进行气体交换,氧气从肺泡进入血液,与此同时,血液中的二氧化碳进入肺泡,通过呼气被排出体外。

肺癌,顾名思义就是肺部的癌细胞不受控制恶性生长。这些癌细胞丧失正常细胞氧气交换功能,当肿瘤增大到一定体积,会干扰肺部功能,尤其是向全身供氧的功能。肺癌如是由肺部的正常细胞突变而产生,就是原发性肺癌,如是其它来源的癌细胞转移到肺部,就被称为继发性肺癌。

肺癌是怎么来的?

肺癌的病因尚不完全明确。大量证据表明环境因素,长期处于吸烟、二手烟,大气污染或从事石棉、煤焦油及接触放射性元素相关职业可能导致肺癌的发生。

除此之外,一些肺部慢性疾病,如肺结核、矽肺、尘肺等;人体内在因素,如家族遗传、免疫机能低下;营养状况,如食物中长期缺乏维生素A、β胡萝卜素和微量元素锌、硒等等都可能导致肺癌的发生。

肺癌是怎么分类的?

需明确的是肺癌并不是一种病,而是几十种病的组合。每一种亚型肺癌的特性、预后、治疗方式都不一样。通常要结合肺癌分型、分期及分子特征3方面的信息具体来分。

肺癌病理分型:肺癌根据癌细胞的形态,可初步分为非小细胞肺癌(NSCLC)和小细胞肺癌(SCLC)。这两种类型肺癌的生长特点、扩散风险和治疗方案均不相同。绝大多数肺癌是非小细胞肺癌,约占85%。它又能进一步被分为三类,分别是:腺癌、鳞癌和大细胞癌。其中腺癌是最主要的类型,约占非小细胞肺癌中的50%。

肺癌的分期:病理分型主要描述癌细胞的形态,而分期则主要描述癌细胞扩散程度。这就像火灾救援,除了要知道起火地点(原发灶),还要明确起火的范围(局部转移、远处转移),才能制定出最有效的救火方案(治疗方案)。

肺癌分期分为I期、II期、III期或者IV期。I期代表早期病变,治愈率最高,IV期通常使我们所说的晚期肺癌,说明癌细胞已经转移到了其他组织或器官,数字越大说明肿瘤分期越晚,预后越差。大多数肺癌都是IV期肺癌,晚期肺癌主要的目标是尽可能延长生命,改善生活质量。

肺癌的分子分型:根据肺癌的基因突变类型可以分成许多分子亚型,相应的药物也不同。相比传统化疗药物,靶向药物对肿瘤细胞针对性强,服用后患者毒副作用小,生存质量明显得到改善。过去十余年来,肺癌靶向治疗取得了重大突破,但靶向药物不适合所有人,它只对携带特殊基因突变的肺癌患者有效。

这就像一把钥匙(靶向药物)对应一把锁(基因突变),我们首先要知道是什么锁,才能选择匹配的钥匙。因此,使用靶向药之前,必须首先进行基因检测,明确癌细胞的突变类型。如果不进行基因检测,盲目使用靶向药物,不仅会增加患者的经济负担,更有可能错过最佳治疗时间,延误治疗。

得了肺癌,应该如何治疗?

肺癌的治疗包括全身+局部治疗:

局部治疗包括手术、放射治疗和放化疗。

全身治疗包括靶向治疗、免疫治疗及化疗。

总的来说,肺癌治疗就是个体化、精准化的综合治疗,需要结合患者肿瘤类型、分期(早期、晚期)、转移部位(肝、脑、骨等)、有无胸水、淋巴结转移、气道累及、既往病史、全身状况等给予个体化治疗方案,全病程精细化管理模式。

来源:红网

作者:刘萍

编辑:杨胜男

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