在很多长辈的观念里，孩子吃得多、养得胖就等于有福气，但其实这是一个错误的理念。体重的监测是儿童生长发育监测的基本指标，家长们往往比较关注儿童体重的低下而忽略了肥胖。

研究表明，儿童时期的肥胖与青春期肥胖乃至成年肥胖高度相关。很多肥胖孩子的体重增速峰值是在2-6岁期间。2岁时就肥胖的孩子，仅有一半可以在进入青春期后摆脱肥胖，而3岁时肥胖的孩子，有近9成在进入青春期后仍是超重或肥胖。

儿童时期有两个脂肪组织增长的敏感期，第一个是在1岁以内，第二个是在青春期前。1岁以内时脂肪组织的增加主要是由于脂肪细胞数目的增加，第二个时期，主要是由于脂肪细胞体积的增大。肥胖儿童的脂肪体积和脂肪细胞数目比体形正常的同龄人更大、增长得更多。

造成儿童肥胖的原因有哪些？

传统错误观念：一部分家长认为孩子吃得越多长得越快，过多的给孩子补充糖类、脂肪等营养物质，结果反而造成孩子身体负担；还有一部分家长没有认识到儿童肥胖的危害，觉得孩子胖点没关系，以后长个子了自然就瘦下来了，结果耽误治疗干预时间。

不良的饮食和生活习惯：很多肥胖儿童的家庭饮食以肉、蛋、鱼为主，烹饪方式多煎、炸、炒，粗粮、蔬菜等富含纤维素食物进食少。大部分儿童都喜欢吃甜、油炸的食物，如糖果、饮料、汉堡、薯条、炸鸡等，这些食物含热量很高，过多摄入，容易引发肥胖。儿童的运动时间太少，久坐不动使脂肪越积越多，导致肥胖。

遗传因素：肥胖发生年龄越小、风险越大，遗传因素导致的可能性越大。

内分泌代谢性疾病：如库欣综合征、甲状腺功能低下、生长激素缺乏症性腺功能减退、高胰岛素血症和多囊卵巢综合征以及下丘脑-垂体病变等。

内环境的改变：肠道菌群变化能与肥胖的发生相关。

精神心理因素：如精神创伤或心理异常等，可导致儿童过量进食。

药物影响：导致体重增加的药物包括糖皮质激素、抗癫痫药物和抗精神病药物等。

肥胖对身体的影响

出现各种高指标：如高血压前期及高血压、糖代谢异常、高尿酸、血脂异常。

引起肝病的发生：肝功能提示谷丙转氨酶升高。

导致阻塞性呼吸睡眠暂停：肥胖患者过多脂肪沉积在颈部，颈围直径增加可导致上气道狭窄，致睡眠时上呼吸道机械负荷增大，气道变窄、塌陷和气流阻塞，导致呼吸暂停。

影响孩子未来身高：一方面肥胖脂肪增加，脂肪细胞会分泌少量雌激素，雌激素多会促进骨龄增长，骨骺提前闭合影响身高长高。另一方面肥胖者血糖水平高会影响生长激素分泌。

影响生殖系统发育：肥胖女童多囊卵巢综合征发生率上升。肥胖男童因体内雌激素水平上升，影响雄激素分泌，可能出现阴茎、睾丸发育不良。肥胖还可以导致成年后的不孕、不育等。

造成心血系统的危害：调查发现肥胖儿童在青春发育期之前就可发生动脉内膜脂肪堆积和纤维斑块形成，肥胖儿童有不同程度的动脉粥样硬化。肥胖是儿童罹患高血压的危险因素之一，可引发高血压和冠状动脉粥样硬化，导致发生冠心病，从而出现心肌梗死、心力衰竭等危及生命。

影响孩子关节发育：容易出现下肢关节疼痛、下肢对齐不良、骨折等。

影响心理健康：肥胖会进一步引发孩子自卑、抑郁、焦虑等负面情绪的产生。

如何做好儿童体重管理？

专业评估：先由儿童保健门诊医生对肥胖儿童进行全面评估，以判定儿童肥胖发生的病因，是否合并肥胖相关综合征的症状，以及对肥胖儿童进行潜在并发症的评估。

系统化治疗：对于有明确病因的继发性肥胖或伴有肥胖并发症的儿童，需要针对病因治疗或相应的并发症治疗。

生活方式干预：进行饮食调整；进行适当的身体活动；进行睡眠干预。

儿童期是个动态成长的过程，不同的年龄阶段其身高、体重及生长发育均有不同特点。孩子6岁前的健康，可左右其一生的成长，一旦错过了最佳治疗时机，可能困扰孩子一生。（通讯员 曹晗）