许多人体检查出甲状腺结节后就开始忐忑，甲状腺结节要治疗吗？要手术吗？会不会痛？会留下疤痕吗？手术复发率高吗？别担心，今天我们就来和长沙市第一医院专家一起来了解甲状腺结节及其治疗方式。

什么是甲状腺结节？

甲状腺作为人体最大的内分泌腺体，对于维持人体正常生理功能起着至关重要的作用。甲状腺结节是临床常见疾病，发病率位居内分泌肿瘤的首位，尤其在海边及一线城市高发，常与饮食及情绪、压力等息息相关，甲状腺结节检出也有赖于影像学诊断技术的普及和发展，大多数为良性结节，恶性结节仅占5%～15%；大部分结节不需要处理，但少部分良性结节因为影响美观或出现症状以及恶性结节需要治疗。

得了甲状腺结节怎么办？

目前甲状腺结节的治疗方式主要有随访观察、手术和超声引导下消融治疗。

随访：无临床症状的良性结节常用方法，但患者有焦虑和担忧。

手术：有临床症状的良性结节和恶性结节首选方法，但创伤大，术后需长期服药。

消融：良性结节和微小癌，创伤小，术后无需服药。

什么是甲状腺热消融术？

甲状腺消融术，包括射频消融、微波消融和激光消融等，是在超声引导下将消融电极或针经皮精确穿刺进入病灶内，通过高频电流或微波产生的热量使周围组织内的分子振动、摩擦，转化为热能，产生高温，最终凝固和破坏局部病灶组织。这种方法可以达到与传统手术相同的效果，但具有微创、局部灭活病灶的目的。

甲状腺消融的适应症和禁忌症

适应症：甲状腺消融适用于部分甲状腺结节和肿瘤的治疗。对于良性结节，尤其是那些影响美观、导致压迫症状或有功能亢进的结节，消融手术可以减少或消除结节。对于甲状腺微小乳头状癌（直径小于1cm），在没有淋巴结转移的特定条件下也可以考虑消融治疗。

禁忌症：明显凝血功能异常的患者；甲状腺弥漫性良性结节；甲状腺微小癌已累及包膜和周围组织者；多灶性微小癌；甲状腺微小癌出现周围淋巴结转移的患者；严重心、肺、脑等疾病而不能耐受者。

甲状腺消融的优势

微创性：与传统手术相比，消融手术创伤小，皮肤上只有针眼大小的伤口。

恢复快：患者通常在手术当天即可出院，恢复期短，几天内即可恢复正常活动。

并发症少：消融手术的并发症发生率较低，尤其是在经验丰富的医生操作下，喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等风险较低。

甲状腺消融与手术治疗的区别

与手术相比，甲状腺消融通常具有更低的风险和副作用，恢复时间更快，住院时间短，没有疤痕，不损伤正常甲状腺功能，术后无需终身服用激素替代药物。

甲状腺消融有风险吗？会复发吗？

虽然甲状腺消融术相对于传统手术风险较低，但仍存在一些潜在风险，如疼痛、感染、出血或声音嘶哑。此外，消融可能不完全，导致结节残留或复发。

消融可以有效减小或摧毁甲状腺结节，但并不能完全消除复发的可能性。复发的风险取决于多个因素，包括结节的性质、大小、病理类型以及治疗的完整性和效果。

长沙市第一医院超声科主任、主任技师唐奇介绍，甲状腺消融是一种有效的治疗甲状腺结节和某些甲状腺肿瘤的方法，它的优点包括微创，非侵入性和局部治疗。然而，在考虑这一治疗时应充分了解其过程、优点和风险，并与医生一同讨论最佳治疗方案。（通讯员 罗元臣）