尿酸结石您了解吗？其实，尿酸结石是泌尿系统结石的一种。今天，湖南省直中医医院泌尿外科专家就来带您了解尿酸结石的相关知识。

形成原因

高尿酸血症。当人体血液中尿酸浓度过高时，尿酸在肾脏等泌尿系统中容易析出形成结晶。例如，长期摄入大量富含嘌呤的食物（如动物内脏、海鲜、肉汤等），会导致体内尿酸生成过多。

尿液酸碱度异常。尿酸在酸性环境下更容易析出，正常尿液的pH值一般在4.5-8.0之间，当尿液pH值较低（呈酸性）时，尿酸的溶解度降低。

尿量减少。尿量过少会导致尿酸等物质在尿液中的浓度相对升高。

临床表现

疼痛：尿酸结石在泌尿系统内移动时会引起疼痛。这种疼痛程度不一，可为隐痛、钝痛或绞痛。

血尿：结石在泌尿系统内移动过程中，可能会损伤尿路黏膜，导致血尿。

排尿异常：部分患者可能会出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。如果结石堵塞了尿路，还可能导致排尿困难，甚至尿潴留。

诊断方法

影像学检查

超声检查：是一种常用的无创检查方法。它可以发现肾脏内、输尿管或膀胱内的结石，并且能够观察到是否存在肾积水等并发症。

静脉肾盂造影：大部分尿酸结石在X线平片上不显影。但是，通过静脉尿路造影（IVU）可以观察尿路的形态和功能，当造影剂在尿路内充盈时，可以衬托出尿酸结石的轮廓，有助于诊断。

CT检查：能够清晰地显示结石的大小、形状、位置以及与周围组织的关系，并且可以发现一些其他检查可能遗漏的小结石。

实验室检查：血尿酸测定、尿液检查。

治疗方法

一般治疗

增加饮水：高尿酸血症者对于纯尿酸结石，保持24小时尿量2500ml以上；

调整饮食：减少高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、豆类等。同时，增加水果、蔬菜等富含维生素和膳食纤维的食物摄入，有助于维持身体健康和调节尿酸代谢。

药物治疗

口服别嘌呤醇100mg，每日2~3次，24小时尿酸排泄总量低于4mmol；

碱化尿液：口服枸橼酸氢钾钠(友来特)2~3mmol(2.5g)，每日3次，或者枸橼酸钾6~10 mmol(2~3g)，每日2~3次，使尿pH达到6.8~7.2。

手术治疗

当尿酸结石较大（一般大于 2cm），或者引起严重的尿路梗阻、肾积水等并发症时，可能需要进行手术治疗。

手术方式包括体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜或软镜碎石术、经皮肾镜碎石术等。（通讯员 王维）