红网时刻新闻11月20日讯（通讯员 禹晓东）“原本以为自己以后都不能走路了，没想到有了科室团队的精心治疗，现在我的脚踝的功能正在一点点地恢复中，我对能够正常行走又有了希望。”近日，遭遇严重开放性距骨骨折脱位的马女士到长沙市中医医院（长沙市第八医院）星沙院区骨伤科三病区（创伤•显微外科）复查，脸上终于恢复了往日的笑容，重拾生活希望。

1个多月前，40多岁的马女士在家中不慎从楼梯上摔下，伴随着难以忍受的剧痛，她发现自己的右侧脚踝完全变形，踝骨的软骨突破皮肤裸露在外，伤口流血不止。她疼得几乎休克，无法动弹，被120紧急送医治疗。

星沙院区骨伤科三病区（创伤•显微外科）主治医师张开明检查发现，患者整个脚踝严重变形、骨关节外露，足趾苍白。通过完善CT检查，初步诊断为开放性右侧距骨粉碎性骨折脱位，血管神经损伤可能。患者开放性损伤极其严重，亟需急诊手术治疗。

通过详细与患者家属沟通病情后，科室副主任禹晓东带领张开明，为患者完成清创、血管、神经探查、关节脱位复位、骨折外固定支架固定一期术。手术顺利完成，患者足趾血运恢复良好。

“一期已予以清创血管神经探查外固定，下一步要有效固定距骨，修复损伤的关节韧带，同时又要避免创面皮肤的坏死和感染发生。”针对这一例罕见的严重开放性距骨骨折脱位，科室主任张杰高度重视，带领团队认真开展术前讨论，评估伤情，明确下一步治疗方案。

为确保手术的安全性和精准性，放射科主治医师徐懋勇精心制作3D打印模型，手术团队通过模型反复推演手术方案，做好充分的术前准备。手术如期展开，张杰团队为患者成功施行经内踝截骨、距骨体骨折切开复位内固定、踝关节韧带修复重建术。术后，经过康复治疗，患者伤口愈合良好，顺利出院。1个月后复查，马女士脚踝功能正逐步恢复。

这一例罕见严重的开放性距骨骨折脱位病例的成功救治，得益于医院创伤中心团队的快速反应和高效配合，也彰显了医院在复杂严重骨科创伤、危急骨科重症综合救治能力上的较高水平。

距骨骨折以交通伤或高度坠落伤为多，素有“飞行员骨折”之称。其机制是高处坠落着陆，足受到向上的冲击力，亦如滑雪落地时。同时距骨骨折极易发生距骨坏死，导致严重的创伤性关节炎，影响患者行走功能。距骨骨折在临床中发生率较低，尤其是开放性距骨骨折脱位更是罕见。

禹晓东提醒，虽然距骨骨折临床发病率较低，但由于距骨血供较差，容易导致距骨骨折不愈合、缺血坏死及创伤性关节炎等严重并发症的发生，治疗难度较大。因此注意生产和生活安全，避免创伤是预防距骨骨折发生的关键。使用交通工具时系好安全带，高空作业做好防护，体育运动前先热身，不擅自挑战高难度动作等。发生距骨骨折后，应及时就医。对于开放性损伤，应该早期彻底清创，防止感染，同时进行有效固定和后期科学的康复训练，避免严重创伤性关节炎的发生。