不少患者在接受正畸治疗后发现上下前牙区两颗牙齿之间出现了一个黑色的三角形通道，远远看过去就像两颗牙齿间镶嵌了一颗黑芝麻。“正畸之前没发现呀！”很多患者认为是正畸治疗惹的祸。长沙市口腔医院医生宋剑玮来介绍一下“黑三角”。

什么是“黑三角”？

“黑三角”其实是指两颗牙齿间的邻间龈乳头不能完全覆盖龈楔状隙而形成的可视三角形间隙。根本原因是两牙接触区到牙槽骨距离过大，牙龈乳头发生萎缩、缺失而无法充满整个牙间隙导致。由于其常发生在前牙区，可能对美观产生极大影响。

为什么牙齿矫正后常常出现“黑三角”？

口腔卫生情况：如果在矫正前或过程中，不注意口腔卫生，细菌在口内滋生，将导致牙龈炎甚至牙周炎，引起牙槽骨吸收和龈乳头的萎缩，导致“黑三角”的发生。在矫正期间，由于弓丝、托槽等的存在会更容易造成食物残渣滞留，刷牙等清洁方式也更麻烦，若不注意，则出现“黑三角”的几率更大。

不良口腔清洁方式：长期使用硬毛牙刷且用力“拉大锯”式刷牙，可能损伤牙龈乳头，导致牙龈萎缩。同时习惯用牙签剔牙的朋友们也要注意力度与角度，避免伤害牙龈乳头。

先天因素：临床中，牙齿形态大体可以分为三类，方圆形、卵圆形和尖圆形，其中尖圆形牙冠窄长，牙齿间的邻接点靠近牙齿切端，与牙槽骨距离较远，更易出现“黑三角”。牙龈生物型分为厚龈及薄龈，研究表明，厚龈生物型角化龈较宽，更不容易出现“黑三角”问题。

“隐形”的“黑三角”：在正畸前，医生会要求进行牙周清洁。许多人洗完牙后也会觉得说话漏风，牙缝变大。其实这个牙缝早已存在，只是被大量牙结石和肿胀的牙龈而掩盖，“假装”被填满了。洗牙后，牙结石去除，牙龈消炎消肿，原本被填满的牙缝暴露，出现“黑三角”。

年龄：随着年龄的增长，牙龈乳头高度每年平均降低0.012mm，“黑三角”的发病几率也会增加。对于成人矫正患者，随着年龄的增加，出现“黑三角”风险也逐渐增大。

牙齿排列拥挤：很多做完牙齿矫正的患者会发现自己出现了“黑三角”，从而误认为是矫正造成的，其实不然。多数患者在正畸治疗前存在牙列拥挤等情况，相邻牙齿重叠在一起，暂时掩盖了牙龈乳头高度不足的问题。随着正畸排齐后，原来隐藏的“黑三角”就慢慢暴露，在这个期间，如果牙周维护没有到位，“黑三角”会更加明显。

此外，正畸医生的方案和技术也很重要，正畸矫治力过大会引起牙槽骨吸收，从而导致牙龈萎缩，使矫正后出现“黑三角”问题。

如何预防矫正中的“黑三角”？

维护口腔卫生：在正畸过程中，要学会用正确的刷牙方式以及辅助清洁方式进行清洁，使用牙间隙刷或冲牙器进行牙缝清洁，避免使用硬毛牙刷以及牙签。正畸期间更应该关注口腔卫生，避免正畸结束后出现“牙齿白斑”“黑三角”等情况。

定期口腔检查：定期前往正规口腔医院进行口腔检查，出现口腔问题及时处理。同时选择正规口腔医院进行正畸治疗，正畸期间，遵循医嘱，定期复诊。

积极治疗牙周疾病：及时治疗牙周疾病，消除炎症，彻底清除菌斑，避免“黑三角”进一步发展。（通讯员 陈灿）