文丨徐玫丽（中南大学湘雅二医院老年医学科副主任医师）

很多胃病患者在体检报告中都会看到“萎缩性胃炎”这个名词，认为萎缩迟早会癌变，整日惶恐不安，频繁复查胃镜。

那么，萎缩性胃炎离胃癌到底远不远呢？看完这个科普视频，也许你会豁然开朗。

什么是萎缩性胃炎？

萎缩性胃炎是一种以胃黏膜上皮和腺体萎缩、数目减少、胃黏膜变薄为主要特征的慢性胃炎。其发病原因较为复杂，可能与幽门螺杆菌感染、不良饮食习惯、长期饮酒、吸烟、精神压力等因素有关。

萎缩性胃炎一定会癌变吗？

萎缩性胃炎是癌前状态，还算不上癌前病变，而异型增生才被认为是癌前病变。虽然萎缩有恶性转化的潜能，但癌变率非常低。轻度萎缩的10年癌变率可能不足1%，在根除幽门螺杆菌、去除病因后，几乎不会发生癌变，所以不要看到萎缩就恐慌。

萎缩性胃炎离胃癌有多远？

既然不会癌变，萎缩性胃炎离胃癌有多远呢？

大部分胃癌的发生是多因素缓慢长期作用的结果，从慢性浅表性胃炎发展至胃癌一般会经历经典的五个阶段，慢性浅表性胃炎→慢性萎缩性胃炎→肠化→异型增生（包括轻、中、重度）→胃癌。

您看到了吗？萎缩后面并不是癌，还要经历肠化和异型增生阶段，这个过程可长达十年、数十年甚至更久，大部分患者并不会到癌的阶段。

根据一项大规模流行病学调查研究发现，在10年的随访时间内，萎缩性胃炎的平均年癌变率约0.1%，肠化为0.25%，轻中度异型增生为0.6%，重度异型增生为6%。到了重度异型增生我们则需要引起高度重视并积极治疗，防止其癌变。

萎缩性胃炎可以逆转吗？

部分轻中度萎缩、轻度肠化及轻度不典型增生在积极抗幽门螺杆菌治疗及祛除病因后可逆转，而重度萎缩、重度肠化和中重度异型增生被认为是不可逆转的。

哪些措施可以降低癌变风险？

1.及时治疗。

导致萎缩性胃炎最重要的致病因素是幽门螺杆菌感染，所以最重要的治疗手段是筛查并根除幽门螺杆菌，还要停用对胃黏膜有损伤的药物，有胆汁反流的患者也要及时治疗胆汁反流。切记不可自行盲目用药，应在医生指导下治疗。

2.调整生活方式。

保持良好的饮食习惯，定时定量进餐，戒烟限酒，低盐饮食，少吃烟熏、油炸、腌制食品，多吃新鲜蔬菜水果，保持愉悦的心情。

3.定期复查。

萎缩性胃炎患者应根据病情严重程度，定期进行胃镜检查和病理活检。

轻中度萎缩性胃炎伴或不伴肠化者，建议每2-3年复查胃镜；

中重度萎缩伴肠化者建议每年复查；

低级别上皮内瘤变（包括轻中度异型增生）者每6个月复查；

高级别上皮内瘤变（包括重度异型增生、原位癌、黏膜内癌）者，应立即充分评估，采取内镜下治疗或外科手术治疗。

您现在明白了吗？如果被诊断为萎缩性胃炎，不必过于惊慌，只要积极正规治疗、调整生活方式并定期复查，就可以降低癌变的风险。

如果还有困惑，请到正规医院就诊。