培训班开班现场。

红网时刻新闻7月9日讯（记者 周曼）当前，医保基金监管工作正面临严峻挑战，欺诈骗保行为呈现“团伙化、隐蔽化、专业化”新趋势，存量问题未清、增量问题迭现。近日，湖南省基金监管队伍能力提升三年行动首期培训班在长沙开班，标志着全省医保基金监管队伍专业化建设迈入新阶段。

本次湖南省基金监管队伍能力提升三年行动方案以“一年规划起步、两年持续推进、三年整体跃升”为总部署，旨在锻造一支“专业型、复合型”的“监管湘军”核心队伍。本次培训班以监管核查岗人员为核心培训对象，精准遴选约百名骨干力量，计划通过三年周期内每年2-4次的高强度集中培训，系统提升队伍实战能力。

通过三年行动，湖南将重点打造三大体系：一是构建覆盖“线索评估、问题定性、证据链构建、执法流程、裁量基准”全链条的监管检查标准体系，为全省监管执法提供统一标尺，推动基金监管迈向规范化、法治化；二是整合资源研发“大数据监管模型”，推动监管方式从“人海战术”向“数据跑路”转型，实现“智慧监管”常态化；三是强化监管分析与政策联动，针对执法中发现的苗头性、普遍性问题推动政策源头优化，达成“查处一案、规范一片、治理一域”的综合成效。

在课程设置上，培训班构建了覆盖“医疗、医保、医药、法律”的复合型课程体系，邀请国家医保局、外省市及纪检监察、相关厅局的领导和专家开展面对面授课。同时，创新采用“战训一体”模式，将国家和省级飞行检查任务作为实战练兵场，要求学员在检查中深度剖析问题根源、评估政策效果、提出治理对策，实现“检查一次、研究一题、提升一阶”，让每次飞检都成为能力跃升的实战课堂。

近年来，湖南省在基金监管领域成效显著。长沙市“行刑衔接”打击欺诈骗保模式更成为国家医保局大数据监管赋能的原生范本，为全国行业治理提供了湖南经验。2024年湖南省医保局研发的“职工门诊统筹”大数据监管模型获全国智慧医保大赛二等奖。

2019年至2024年，湖南省累计查处定点医药机构7.8万家次，追回医保基金47.97亿元，坚决筑牢基金安全防线，并率先在全国建立自查自纠免罚轻罚、违规收费清单管理等多项制度，持续扎紧监管制度笼子。目前，湖南新增“个账”“门诊慢特病”“双通道”等3个监管模型，实现业务口径全覆盖的智能监管模式。