红网时刻新闻8月18日讯（通讯员 邵奇）牙齿，作为我们咀嚼食物、辅助发音和维持面部形态的重要器官，其健康状况直接影响生活质量。然而，当牙齿出现严重病变或结构损伤时，也可能面临“拔除”的选择。那么，什么样的牙齿需要拔除呢？长沙市口腔医院口腔颌面外科主任、主任医师雷荣昌从专业角度为我们解析牙齿“去留”的评判标准。

牙齿界的“五类拆迁户”

1.智齿：隐患重重的“问题邻居”

智齿作为人类进化过程中逐渐退化的第三磨牙，常因颌骨空间不足导致萌出异常。临床上常见的阻生智齿可分为垂直阻生、水平阻生、近中阻生等多种类型。当智齿萌出位置正常且咬合功能良好时，通常可以保留。但对于阻生智齿，尤其是部分萌出或完全埋伏的情况，容易引发一系列口腔健康问题：冠周炎反复发作、邻牙损害、囊肿或肿瘤等风险，建议尽早拔除，以避免更严重的口腔并发症。

2.严重龋齿：无法修复的“蛀空危房”

当龋坏严重侵蚀牙髓且无法通过根管治疗修复时，保留这样的患牙反而可能成为慢性感染源，强行保留可能危害牙周组织、影响邻牙健康。雷主任指出，及时拔除这类患牙，能彻底清除感染，并为后续的种植牙或镶牙创造更好的条件。

3.牙周病晚期：根基尽失的“摇摇欲坠”

晚期牙周病导致牙槽骨严重吸收，牙齿就像失去地基的房屋，极度松动、牙龈萎缩、牙根暴露。雷荣昌主任表示，此时保留患牙已无意义，强行保留会加速牙槽骨流失。明智的做法是拔除患牙，保存剩余骨量，为未来的修复（如种植牙）打下基础。

4.多生牙：扰乱秩序的多生牙

在正常的28～32颗牙齿之外多长出的牙齿，称为多生牙。它们如同“违章建筑”，会挤占空间，导致正常牙齿移位、排列不齐、咬合紊乱，甚至影响颌骨发育。雷主任表示，这类“不速之客”通常需要及时拔除，恢复口腔正常秩序。

5.乳牙滞留：阻碍换牙的“赖岗乳牙”

在牙齿的“新老交替”关键期，本该功成身退的乳牙因为缺乏足够的咀嚼锻炼，迟迟不肯让位，导致新上任的恒牙不得不“另起炉灶”，出现“双排牙”现象，既影响美观，又影响进食，这就需要勒令乳牙强制“退休”，让恒牙正常接班。

牙齿拔除后，如何“重建家园”？

拔牙后不必担心，现代口腔修复技术提供了多种“安居方案”：

1、种植牙：被誉为“人类的第三副牙齿”。在牙槽骨内植入仿生牙根（种植体）作为“地基”，再安装坚固美观的全瓷牙冠。舒适稳固，不损伤邻牙，是长期缺牙修复的优选。

2、烤瓷/全瓷固定桥：需要磨小缺牙处两侧的健康邻牙作为“桥墩”，制作连在一起的牙冠（桥体）修复缺牙。快速恢复美观和咀嚼，但需牺牲部分健康牙体。

3、活动义齿：可自行摘戴清洗的修复方式。经济实惠，适用范围广，但初戴可能有异物感，咀嚼效率相对较低。

4、意向性再植：将拔除的健康智齿移植到其他缺牙位置。利用自身组织，效果良好，但技术难度高，适应症有限。雷主任特别指出，智齿移植是种有潜力的方案，需由专业医生评估。

雷荣昌提醒：预防胜于治疗！定期口腔检查（建议每半年至一年一次）如同“口腔年检”，能早期发现牙齿问题，绝大多数需要拔牙的情况（如早期龋齿、牙周炎）都可以通过治疗避免。早发现、早干预是关键！是否需要拔牙、选择何种修复方式，务必咨询专业口腔医生，进行全面的口腔检查和评估，制定个性化治疗方案。