红网时刻新闻9月16日讯（通讯员 卢朝）近日，湖南省直中医医院胸心大血管外科收治了一位患者——19岁的学生刘某上课时突然感到胸痛，不能缓解，到医院进行CT检查后，被诊断为“纵隔气肿”。

面对这个陌生的医学术语，许多患者和家属往往一头雾水：纵隔气肿究竟是种什么疾病？为何会发生在年轻人身上？又该如何正确应对？本文将结合医学资料与临床经验总结，带大家了解这一病症。

什么是纵隔气肿？

纵隔气肿，简单来说，就是气体跑到了纵隔（位于胸腔中部，两肺之间，包含心脏、大血管、气管、食管等重要结构）里。正常情况下，纵隔内是没有气体的，当各种原因如气管损伤、食管损伤等导致气体进入纵隔时，纵隔内会出现不规则的气体阴影。

纵隔气肿常见诱因

1.剧烈咳嗽、呕吐或活动：年轻人在感冒后剧烈咳嗽，饮酒后剧烈呕吐，或者剧烈活动后都可能使胸腔内压力突然升高，导致肺泡破裂，气体顺着血管鞘进入纵隔。

2.异物刺伤：饮食带尖锐硬物，如鱼刺、骨头等损伤食管，气体沿食管破口进入纵隔。

3.胸部外伤：车祸、高处坠落等胸部受到撞击，或者进行某些医疗操作（如气管插管、胃镜）时，可能直接损伤气道或食管，使气体进入纵隔。

4.自发性原因：部分患者找不到明确诱因，可能与自身肺、食管等结构异常有关。

5.其他：颈部手术，气管切开，空腔脏器破裂等。

临床表现

纵隔气肿的症状表现差异较大，轻者可能仅感到胸部轻微不适或没有明显症状。但当病情较重时，常见的症状包括：

1.胸痛：这是最常见的症状，多为突然发作，疼痛程度不一。

2.呼吸困难：气体积聚在纵隔内，会压迫气管、支气管等结构，影响呼吸，患者会感觉吸气、呼气困难，严重时甚至出现发绀（嘴唇、指甲等部位发紫）。

3.颈部肿胀：气体可能沿着组织间隙向上扩散到颈部，导致颈部肿胀，按压时会有握雪感（就像按压一把雪，能感觉到气体在皮下移动） 。

4.心音改变：心浊音界缩小或消失，心前区可听到与心搏一致的特殊摩擦音（卡嗒声）。

5.其他：血压下降、颈静脉怒张、心率增快、声音嘶哑、吞咽困难、烦躁、甚至昏迷等症状。

相关检查

1.胸部X线：是初步筛查的常用方法，能看到纵隔旁有透亮带等异常表现，但对于较轻微的纵隔气肿，可能显示不清晰。

2.胸部CT：是诊断纵隔气肿的金标准，能够清晰显示纵隔内气体的分布、范围，以及是否合并其他肺部或胸部疾病，就像文章开头提到的患者，正是通过CT检查明确了诊断。

治疗方法及愈后情况

1.保守治疗：对于症状较轻、气体量少的患者，一般采取保守治疗。患者需要卧床休息，避免剧烈活动和用力，给予吸氧，预防性抗感染，让身体自行吸收纵隔内的气体。同时，针对引起纵隔气肿的诱因进行治疗，如考虑气道损伤，予以化痰止咳等，如考虑食管损伤，可禁食、营养支持治疗。大多数轻度纵隔气肿患者通过保守治疗，在1-2周左右，气体可逐渐被吸收，症状缓解，预后良好。

2.手术治疗：如果纵隔气肿病情严重，出现呼吸困难加重、纵隔内压力过高压迫重要器官或纵隔感染等情况，就需要进行手术治疗。手术方式包括纵隔引流术（在胸骨上切迹插入引流管引流）、气管或食管破裂修补术等。经过及时、有效的手术治疗，多数患者也能恢复良好，但术后需要一段时间的康复和观察，以防止复发或出现并发症 。

纵隔气肿虽然听起来可怕，但只要及时发现、正确治疗，大部分患者都能恢复健康。年轻人如果突然出现胸痛、呼吸困难等症状，千万不要忽视，应及时就医检查。如果对纵隔气肿还有其他疑问，建议咨询专业医生。