红网时刻新闻9月8日讯（记者 周曼 通讯员 杨明）重点扩充心脑血管疾病、消化系统疾病等常见病、慢性病用药，零售药店逐步达到不少于50种集采药品，公立医疗机构严格执行药品“零差率”政策……近日，湖南省医疗保障局印发《关于进一步推进集采药品进定点基层医疗机构、定点民营医疗机构、定点零售药店的通知》，通过构建“需求端全面覆盖、供给端动态响应、管理端多元治理”闭环体系，推动“三进”工作再升级。

“三进”范围再扩围，常用药供给更充足

自2024年启动集采药品“三进”（进基层医疗机构、进民营医疗机构、进零售药店）试点工作以来，湖南省已实现14个市州1800余家定点零售药店全覆盖，参保患者累计购买集采药品近4000万元。

为让集采药品惠及更多场景，湖南从“参与机构”“药品种类”“配备数量”三方面发力，持续织密保障网络。

在机构覆盖上，湖南明确公立基层医疗机构（含乡镇卫生院、社区卫生服务中心及下属村卫生室、社区卫生服务站）全部参与集采；要求年底前，各地医保门诊统筹、门诊慢特病、“双通道”定点药店全面纳入；同时鼓励定点民营医疗机构积极参与。以邵阳市为例，该市自8月起已将339家门诊统筹药店、495家门诊慢特病药店、23家“双通道”药店及112家民营医疗机构全部纳入“三进”范围，实行采购量、回款时间、管理考核承诺制，预计到年底，当地集采中选药品销售额将达900万元。

在药品供给上，湖南进一步丰富群众“药匣子”。除前期试点纳入的660种集采中选药品外，目前正组织中选企业以“自愿申报、主动承诺”方式，重点扩充心脑血管疾病、消化系统疾病、呼吸系统疾病、内分泌疾病等常见病、慢性病用药，预计今年三季度集采中选药品种类将增至800种以上，后续还将根据各批次集采进度动态扩容，确保常用药、刚需药供应充足。

此外，湖南还对不同机构的药品配备数量划出“底线”：要求零售药店逐步达到不少于50种、民营综合型三级医院不少于80种、其他民营医院不少于50种，让群众在不同场景都能方便买到集采药。

精细优服务让报量更高效，药价更透明

为提升“三进”工作服务效率，湖南从报量、定价、展示三方面推进精细化管理，让政策落地更顺畅。

在集采报量环节，湖南优化机制确保“应报尽报”：组织报量时及时通知辖区医药机构并做好政策解读，尤其动员公立基层医疗机构参与国家集采报量；创新供应链管理，明确村卫生室、社区卫生服务站分别由所在乡镇卫生院、社区卫生服务中心整体报量，支持紧密型医联体整体报量，鼓励连锁零售药店由总部统一报量；同时，医保部门会协助医药机构申领省级集采平台账号，也允许机构自行申领，流程更便捷。

在价格管控上，湖南划定清晰“红线”保障群众实惠：公立医疗机构严格执行药品“零差率”政策，定点民营医疗机构销售价不得高于中选价，定点零售药店可在中选价基础上加成不超过15%。为进一步压减虚高价格，湖南还探索“量价挂钩”机制，鼓励各地将定点零售药店“量价比较指数与加成比例挂钩”，对指数持续偏高的药店适当降低加成比例，推动医保药品价格回归合理区间。

在药品展示上，湖南要求参与药店落实“五统一”标识：统一悬挂集采专属标牌、统一设置集采药品专区（柜）、统一双标签公示价格、统一作出销售价格承诺、统一使用追溯码并接受监督。以湘潭市为例，当地已完成51家试点药店改造，每家药店配备集采中选药品不少于60种，统一设置专区并公示双标签，让群众一眼能找到、清楚知道价格。

协同促落实 多方联动保障药品供应稳

为确保“三进”工作落地见效，湖南针对中选企业、配送企业、医疗机构建立多维度激励保障机制，形成协同发力的工作格局。

对中选企业，湖南压实保供责任，督促企业履行保供承诺，协调扩大配送企业范围，确保中选药品稳定供应，避免出现“断供”“缺货”问题。

对配送企业，湖南出台《湖南省集中采购药品和医用耗材配送服务管理办法（试行）》，重点保障农村和偏远地区的药品配送调度；根据服务评价实行红黄标标识管理和风险提醒，若企业存在配送风险，属地医保部门可对其实施一定期限的暂停医保基金直接结算处理，倒逼配送服务提质。

对医疗机构，湖南将“三进”工作与定点资源规划配置、医保定点协议续签、门诊统筹定点、年度协议考核等挂钩，强化激励约束。要求实施门诊综合改革的地区，制定特定清单项目优先选用集采中选药品；对采购进度滞后、未规范执行价格政策的医药机构，及时约谈、通报督促整改；对刻意引导患者购买高价非中选药品的医务人员，按医保支付资格管理制度进行记分管理，确保政策不“走样”。

湖南省医保局相关负责人表示，接下来，湖南省将按照国家医保局部署要求，持续跟踪“三进”工作成效，优化管理措施，并联合卫生健康、药品监管等部门建立跨部门协作机制，打通政策落地堵点，提升国家药物政策协同效益，让集采药品的“实惠”更快、更准地送达群众手中，切实减轻群众用药负担。