胳膊抬不起来，梳头、穿脱衣服疼痛，晚上睡觉肩膀痛得睡不着，这可能是得了肩周炎。

肩周炎全称肩关节周围炎，是指肩周软组织（包括肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊等）病变引起的肩关节疼痛和活动功能障碍为特征的疾病。因肩周炎多发于50岁左右的中老年人，女性略多于男性，因此又被称为“五十肩”。又因有些肩周炎患者，自觉有冷气进入肩部，或感觉有凉气从肩部冒出，又称“肩漏风”“冻结肩”。在有些医学典籍中肩周炎还被称为“粘连性关节囊炎”。

肩周炎临床表现主要为疼痛和活动受限。

疼痛是肩周炎的主要症状之一，疼痛范围广，可涉及整个肩关节，

尤其是以夜间静息性疼痛为主，患者常有夜间睡眠时被痛醒的经历。肩周炎患者对气候变化较为敏感，阴天或寒冷天气疼痛常加重。

肩周炎患者活动受限范围广，肩关节向各个方向活动均可受限，多数患者可出现外展、外旋、后伸活动受限，尤其是外旋活动受限。常表现为患者不能梳头，不能提裤子，女性患者无法解内衣等受限的动作，严重影响日常生活。肩周炎患者主动活动和被动活动均受限，而且，主动活动范围与被动活动范围相近。

根据症状的演变，原发性肩周炎可分为疼痛期、僵硬期、缓解期3个时期：疼痛期表现为肩周疼痛明显、肌肉痉挛、关节活动受限。可持续10-36周；僵硬期表现为肩关节疼痛减轻，渐进性肩关节活动度降低，包括主动和被动的肩外旋、内旋和外展活动度全面下降，其中以肩外旋活动度降低最为明显。可持续4-12个月；缓解期表现为关节隐痛或不痛，肩关节活动度逐渐恢复。可持续5-26个月。

以上3期无明显分界，可彼此重叠。

肩周炎有自限性的特点，肩周炎的治疗主要目的是缓解疼痛和恢复关节活动度。

疼痛期可口服和外用非甾体抗炎药物、物理治疗（超声波、红外线、磁疗、热敷）关节腔注射局部封闭或三联针。这一阶段，持续保持适度的肩部活动，对减轻关节僵硬至关重要。口服非甾体抗炎药物常伴有胃肠道副反应，甚至可引发消化道出血，疗程一般宜短，且需密切观察。

僵硬期拉伸和强化练习等物理治疗是核心。可在医师指导下进行“手指爬墙”“内外运旋”“双手托天”“云手”等动作。症状严重的患者，还可考虑在麻醉下进行肩关节手法松解。

缓解期物理治疗仍然重要，患者需要继续进行肩部拉伸和强化练习，以便恢复更多的关节功能。

对于严重的肩周炎，如果保守治疗3-6个月以上无效，可以考虑手术治疗，关节镜手术是首选的推荐治疗方案。

肩周炎怎么预防？专家提醒，需保持肩部适度运动，避免长时间固定姿势；注意肩部保暖；避免长时间肩部用力或剧烈运动；及时治疗肩部损伤及合理功能锻炼。

值得注意的是，很多患者肩关节疼痛、僵硬并不是肩周炎，可能是肩峰撞击、肩袖损伤等疾病，需要到医院明确诊断，及时治疗。（通讯员株洲市中心医院 何国超）