红网时刻新闻2月25日讯（通讯员 李艳 甘杰）近日，小玲（化名）突然出现剧烈头痛、呕吐伴左侧肢体乏力，被紧急送到了长沙市第四医院岳麓院区。急诊CT怀疑脑干出血，脑血管畸形。经脑血管造影（DSA）检查发现，脑干下部被扩张的血管环绕，其原因是一种罕见的脑血管“短路”：后脑最粗大的一支动脉血流大部分直连迂曲扩张的静脉回流入心脏，而不供应脑组织，而且高流量的血流冲击导致动脉壁膨出形成两个极易出血的动脉瘤。

医生立即警惕：这是非常危险的脑动静脉瘘合并血流相关性动脉瘤，此次发病原因很可能是动脉瘤渗血。脑干作为调节呼吸、心跳等生命中枢的“禁区”，结构精密且代偿空间极小，此处病变手术难度极大，稍有不慎可能导致患者死亡、昏迷或者重残。

长沙市第四医院岳麓院区神经外科一病区主任李斌迅速集结科室张凌云博士、主治医师甘杰、主治医师文擘彬组成介入团队，并与麻醉手术科、影像科、介入中心及神经内科二病区等多学科专家进行会诊。

多学科团队通过高分辨率血管造影（DSA）三维重建技术，反复研究动静脉瘘的解剖结构及血流动力学特征，并对手术路径、栓塞策略、风险防范及对策等进行多轮推演，最终制定了“经血管介入栓塞动静脉瘘及动脉瘤”的微创手术方案。

术中，手术团队通过患者大腿根部不到3毫米的穿刺通路，将微导管沿体内动脉的“公路网”精准送入直径不足2毫米的颅内病变血管。在实时影像导航下，主刀医生以“毫米级”操作避开脑干重要功能区，逐步填塞动脉瘤并封堵瘘口。历经2个多小时的紧张奋战，小玲动静脉瘘及动脉瘤被完全栓塞，术后造影显示异常血流消失，脑动脉恢复正常，而且脑干压迫解除。

术后，小玲在介入手术室很快平稳苏醒，未出现肢体瘫痪、吞咽障碍等神经功能损伤。在神经外科重症监护团队的精心照护下，小玲顺利度过术后高风险关，于次日复查CT后转入普通病房，且已恢复正常活动。

脑干出血死亡率高达70%-80%，而合并动静脉瘘及动脉瘤的该类病例更为罕见。此类手术对团队经验、设备精度及围术期管理要求极高。此次手术的成功，标志着长沙市第四医院神经外科在复杂脑血管疾病介入治疗领域的技术突破。张凌云介绍：“脑干手术容不得半点误差，唯有术前精心准备、术中精准操作、术后严密监护，才能为患者守住生命与尊严。”