食道癌是从下咽到食管胃结合之间的恶性肿瘤，主要有食管鳞状细胞癌和腺癌两种类型。食管癌是我国常见的消化道恶性肿瘤，发病率和死亡率都很高。食管癌晚期最典型的症状表现为吞咽困难。

遇到这种情况应该怎么办？广州中医药大学金沙洲医院中西医结合肿瘤中心医师张涵英带大家了解一下食管癌患者出现吞咽困难应该怎么应对？

张涵英正在查床。

吞咽困难有哪些临床表现？

张涵英介绍，吞咽困难主要表现为吞咽费力。食物通过口腔或食道时，有梗阻感，吞咽时间长，咽部或胸骨后有无疼痛。患者初期常表现为吞咽固体食物困难，逐渐发展为吞咽流质食物困难。那么当食管癌患者吞咽困难应该做？

有哽咽感时

食管癌晚期出现哽咽感时，不能强行吞咽，否则会刺激局部癌组织而引起出血、癌细胞扩散转移或疼痛。如果患者有严重的窒息，家属应该采取半流质或流质饮食。

注意，忌吃凉的流质食物，不喝放置过久的食物、牛奶、鸡蛋汤。由于食道狭窄部分对冷刺激非常敏感，食道痉挛容易引起疼痛和恶心呕吐，所以最好选择温热的食物。

另外，患者也要禁忌吃辛辣、鱼腥味等刺激性食物，因为这些食物也会引起食道痉挛加重不适。放化疗期间，恶心、呕吐或食欲不振会影响进食。

可以采取高蛋白低脂肪的饮食原则，不能吃油腻和油炸食品。以清淡烹饪、味道鲜美为原则，注重食物的色、香、味。可以加一些无刺激性的调味香料，可以提高食欲。如果有贫血，要多吃含铁的食物，如动物血或肝脏。

轻度至中度吞咽困难

出现轻中度吞咽困难时，应采用半流质饮食，遵循高蛋白、高热量、高维生素的原则，馄饨、稀饭、猪肉粥等容易吞咽的食物。

如果出现严重吞咽困难，就要用均质饮食或粘稠流质食物，如芝麻糊、蒸糕或粥。

如果条件允许，早期可以使用鼻饲管，防止体重过度下降造成营养不良。期间，患者身体需要合理补充维生素C，家属可以把新鲜的绿叶菜做成泥吃。

重度吞咽困难

张涵英提醒，食管癌晚期患者出现严重吞咽困难时，必须住院手术治疗。术后按常规进食，以少量多餐为原则，补充患者身体所需的营养。

如果不能口服食物或并发瘘者，就要从空肠造口灌注营养。期间应同时服用能增强免疫力的中成药。可遵医嘱选用黄芪或人参，可促进免疫系统功能恢复，保护脊髓和肾上腺功能。（通讯员 万清文）