近日，湘雅医院老年外科彭健教授团队成功为一名直肠癌合并胆囊结石患者实施了达芬奇机器人辅助下的腹腔镜直肠癌根治联合胆囊切除术，并创新性采用NOSES技术将切除的标本经自然腔道取出，免除了腹部的辅助切口，实现了“一次麻醉、多病同治并器官功能保护”的高效微微创治疗。

患者周女士因同时患有直肠癌、胆囊结石胆囊炎等多种疾病，手术复杂度极高。彭健教授团队通过术前多学科会诊（MDT），制定了“达芬奇机器人直肠癌根治+胆囊切除”的一站式手术方案。完善术前准备后，在手术室麻醉、护理团队配合下，手术全程依托达芬奇手术机器人完成，术中利用机器人灵活操作优势，仅通过腹壁4个5~10mm大小的穿刺孔，便完成了此次高难度手术，术后患者顺利恢复并出院。

据主刀医生彭健教授介绍，达芬奇机器人系统具备10倍高清三维视野、540度灵活机械臂及震颤过滤功能，尤其在处理复杂盆腔粘连与低位直肠肿瘤、精细解剖肠系膜下动脉及保护盆底神经时优势显著。该患者因既往子宫切除术导致盆腔广泛粘连，传统腹腔镜操作难度大、风险高，而机器人系统凭借精准分离与灵活操作技术，高效完成粘连松解与低位直肠肿瘤游离。其次，达芬奇机器人系统操作臂较长，非常方便同时处理右上腹的胆囊结石和左下腹的直肠肿瘤，一次手术治疗两种疾病。另外，本次手术另一大亮点是创新性结合了NOSES技术。团队在完成胆囊切除和直肠癌根治后，切开患者子宫切除后的阴道残端，经阴道自然腔道取出直肠肿瘤和胆囊标本，避免了传统腹腔镜手术必需的腹部辅助切口，术闭患者腹部仅有4个钥匙孔小口，愈合后无明显疤痕，腹壁美容效果好。

彭健教授表示，达芬奇机器人复合NOSES技术不仅一次手术治疗多种腹腔脏器疾病，而且大大减少了创伤和痛苦，还显著降低了术后切口感染、疼痛等并发症风险，并且能很好地保护低位直肠癌患者的肛门与腹壁器官功能，具有高效微创、快速康复与功能保护等多种优势，为直肠癌合并腹部多种外科疾病患者提供了更优选择。（通讯员 宋享平 李虎）