在肿瘤治疗过程中，皮肤瘙痒可能成为影响患者生活质量的重要问题。65岁的刘女士确诊肺癌3个月后，皮肤突发持续性瘙痒“每天痒到不行，有些地方都被抓破皮了。最近这一周的晚上只能睡3-4个小时。”湖南妇女儿童医院中医科周小青教授查体发现：皮肤遍布抓痕血痂，舌红少苔伴细碎裂纹，脉弦细数，辨证为火毒内滞、气血虚损。

中医解象：瘙痒的三重病理机制

火毒灼络：癌毒郁而化火，灼伤血络引发灼热感；

血虚风燥：气血生化不足，肌肤失养导致干燥脱屑；

卫表不固：正气亏虚致腠理疏松，外邪易袭加重瘙痒。

阶梯化施治：桃红四物汤的精准化裁

以桃红四物汤为核心框架分层组方：

【攻毒止痒】

重楼10g、紫花地丁10g：清热解毒，直折火毒之势；

酒乌梢蛇15g、蛇床子10g：搜风通络，破解顽固瘙痒；

苦参10g、青蒿9g：清透郁热，阻断“热-痒”恶性循环。

【养血活血】

桃仁10g、红花5g：破瘀通络，改善微循环障碍；

当归15g、川芎9g：养血活血，修复受损肌肤；

醋鳖甲25g：滋阴潜阳，调和体内的阴阳平衡。

【固本培元】

炙黄芪30g、人参片10g：大补元气，增强卫表防御；

生地黄15g、赤芍10g：凉血养阴，重建肌肤屏障；

防风10g、荆芥10g：祛风解表，阻断外邪侵袭。

【脏腑调衡】

北柴胡10g、牡丹皮10g：疏肝凉血，调节气机升降；

知母10g、熟大黄10g：清肺通腑，给邪以出路；

甘草片5g：调和诸药，缓和大黄泻下之力。

第二次复诊时，刘女士对比第一次面诊时，明显脸色红润许多。周小青调整方案，增加炙黄芪30g，重楼10g，紫花地丁10g。

肿瘤患者的皮肤护理

止痒三不宜：不宜热水烫洗、不宜过度搓澡、不宜滥用激素药膏；

饮食禁忌：清淡饮食，推荐莲子百合羹滋阴。

周小青介绍：“肿瘤相关症状管理需要多学科协作，中医通过整体调理改善内环境，能为患者筑起症状控制的第二道防线。”对于持续2周以上的顽固性瘙痒，建议尽早就诊排查潜在诱因。需定期复诊调整方案，方能实现症状的持续改善。（通讯员 易成功）