26岁的周星（化名）是典型的“嗜辣族”，每餐都要有辣。近两个月，他发现排便后厕纸常有鲜红色血迹，肛门还伴随肿胀感。停辣期间症状减轻，但一旦恢复吃辣，次日便血立即复发。经专业检查诊断为I度内痔，肛周血管因长期辛辣刺激和排便压力增大而充血扩张，黏膜表面出现微小破损。长沙东大肛肠医院肛肠科主治医师易科军来科普一下。

为什么有的人吃辣后会便血？

黏膜刺激反应：辣椒素与消化道黏膜接触后，会引发局部毛细血管扩张。长期反复刺激可导致直肠末端黏膜充血水肿，部分人群可能出现毛细血管破裂出血。这种出血多呈现鲜红色，常见于大便表面或擦拭纸上。

痔疮诱发或加重：辛辣食物刺激肠道加速排空，易引发急便感，导致排便时过度用力。持续腹压升高使痔区静脉回流受阻，原有痔核体积增大或新痔形成，黏膜摩擦后破损出血，表现为排便时滴血或喷射状出血。

炎症反应叠加：反复辛辣刺激可能诱发肛窦炎等局部炎症，导致黏膜脆性增加，轻微摩擦即可引发出血，常表现为粪便表面附着少量黏液血丝。

肠道功能紊乱：持续摄入辛辣食物可能改变肠道菌群平衡，部分人群出现大便干结或排便次数异常。干硬粪便通过肛门时易造成机械性损伤，而频繁腹泻可能引发肛周皮肤黏膜炎症。

生活干预方案

阶梯式减辣计划：对于特别爱吃辣的人来说，建议采用逐周递减方式调整辣度，例如将特辣改为中辣维持2周，再过渡至微辣。同时避免空腹食用辛辣食物，建议搭配乳制品中和辣椒素。

纤维摄入优化：每日保证绿叶蔬菜的摄入，逐步增加全谷物比例。可尝试将白米饭替换为燕麦饭、糙米饭，分阶段增加膳食纤维含量以防腹胀。

排便行为管理：建立固定排便时段，单次如厕时间控制在5-10分钟左右。出现便意时避免强行忍耐，建议采取蹲姿或使用脚凳抬高双膝，保持35度角排便体位。

局部症状缓解：出现轻微出血时可进行38-40℃温水坐浴，每日2次，每次10分钟。清洁后使用棉柔巾蘸干，避免用力擦拭。日常可进行提肛训练，收缩肛门保持3秒后放松，每日3组，每组15次。

医生提醒，建立规律的消化道养护习惯，可在保持适度饮食偏好的同时降低健康风险。当出血呈现暗红色或持续超过3日，建议及时就诊。出现排便习惯突然改变、肛门出血量增加等情况，需进行专业检查排除其他器质性疾病。（通讯员 卿佩星）