“本以为只是普通老年病，没想到竟是癌症转移！”近日，在长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院），86岁的李昌乐（化名）老人经历了一场与病魔的较量，最终凭借PET/CT技术，成功揪出导致他全身多处疼痛的“元凶”——前列腺癌广泛骨转移，经过针对性治疗，老人疼痛显著缓解，生活质量大幅提升。

骨痛缠身，病因成谜

李昌乐回忆，自己在近3个月来一直饱受肩、颈、腰多处疼痛的困扰。起初，他以为是肩周炎、椎间盘突出症等老年常见病，并未太在意，然而疼痛却在不断加剧，近期已经严重影响到日常生活，这才在家人的陪伴下来到长沙市中心医院就医。

入院后，医生为老人进行了骨扫描检查，结果显示全身多处骨代谢异常，高度怀疑癌症骨转移。但李昌乐近期的常规检查，包括肺部CT、腹部超声（涵盖肝胆胰脾、腹腔、肾脏、前列腺及膀胱）均未能找到病因。面对这一复杂病情，该院医生凭借丰富的临床经验，果断建议行PET/CT检查，以寻找原发灶并明确诊断。

PET/CT让元凶”现形

在医生的建议下，李昌乐接受了18F-FDG PET/CT检查（18F-FDG，全称氟代脱氧葡萄糖，是一种葡萄糖类似物）。通过这种“雷达式”扫描，医生发现老人前列腺外周带代谢轻度不均匀增高，延迟显像显示进一步增高，同时全身多发骨质异常，糖代谢异常增高，其余部位未见高代谢病灶。据此，医生立即锁定“元凶”为前列腺，考虑前列腺癌伴全身多发骨转移。

为进一步明确诊断和分期，医生又为李爷爷完善了PSA（全称前列腺特异性抗原，是前列腺癌肿瘤标志物）检测，并安排了18F-PSMA PET/CT检查（PSMA，全称前列腺特异性膜抗原，是一种与前列腺癌密切相关的蛋白质）。最终，PSMA PET/CT显像清晰显示出前列腺癌原发灶及转移灶的范围及大小，并且还发现了FDG PET/CT显像未能查出的微小骨转移灶及盆腔淋巴结转移灶。这一结果为临床医生提供了关键依据，避免了盲目手术或穿刺的风险，为治疗方案选择提供了有力支持。

PET/CT：精准诊疗的“秘密武器”

“PET/CT，又称正电子发射计算机断层/X线计算机体层成像，其利用‘核素示踪影像技术’，将微量的正电子核素示踪剂注射到人体内，探测在各脏器的分布情况，并利用融合技术将CT和PET融为一体，由CT提供病灶的精确解剖定位，PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息，实现了“1 + 1＞2”的效果。”该院核医学科副主任吴菊清解释道。

经过PET/CT检查，李昌乐老人终于找到了引起其骨痛的“元凶”，并在超声引导下行前列腺穿刺活检，进一步确诊为前列腺癌。医院多学科团队根据其PET/CT结果，为其制定了个性化的治疗方案。治疗1个月后，老人骨痛症状明显缓解，PSA水平显著下降。目前，李昌乐已回归正常生活，后续将继续治疗并通过影像随访评估长期疗效。（通讯员 朱婷 高琳）