家住长沙市天心区的刘阿姨近一个月来老是感觉胸痛、胸闷，听说家门口的城南路街道社区卫生服务中心组织了老年人健康体检，于是自行前往检查。长沙市第三医院（湖南大学附属长沙医院）驻城南路街道社区卫生服务中心心血管专家团队查看了她的血脂报告后，发现她的血脂控制未达到标准，建议她复查冠脉造影。

刘阿姨遵循建议，前往长沙市第三医院心血管内科进行了冠脉造影检查，结果发现之前置入支架的前降支血管出现了90%的支架内狭窄。

原来，刘阿姨多年前就曾接受冠脉支架置入手术，并服用他汀类药物以降低血脂。由于后来复查时血脂结果恢复正常，她便自行停了药。在长沙市第三医院经过药物球囊扩张治疗后，刘阿姨的冠脉狭窄血管得以开通，胸痛症状也得到了缓解。

“我这么瘦，平时也没有吃过多油腻食物，为什么我的血管还会再次狭窄？我吃了药，血脂恢复正常了还需要继续再吃药吗？血脂要如何才能达到标准呢？”刘阿姨有些不解。

“关于血脂的常见误区有很多，许多人可能持有错误的认知，从而导致对风险的忽视或采取不当措施。”针对血脂的典型误区，奚银艳提出以下处理建议。

误区1：血脂高是“胖人专利”，瘦人不会血脂高

血脂异常与体型并非绝对相关。瘦人也可能因遗传、饮食不均衡、缺乏运动、压力大或某些疾病（如糖尿病、甲状腺功能减退）导致高血脂。瘦人常误以为无需关注血脂，从而延误早期干预。

建议：无论体重如何，定期检查血脂是必要的（尤其有家族史或慢性病患者）。

误区2：没有症状就不用管

高血脂被称为“沉默杀手”，早期通常无症状，但长期血脂升高会损伤血管内皮，加速动脉粥样硬化，增加心肌梗死、脑卒中等风险，等到出现症状（如胸痛、头晕）时，可能已发生严重病变。

建议：40岁以上人群、肥胖者、吸烟者等高危人群应每年至少检测一次血脂，冠心病、高血压及糖尿病患者尤其要加强监测。

误区3：只关注甘油三酯，忽略胆固醇

甘油三酯升高确实与胰腺炎、脂肪肝相关，但低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C，“坏胆固醇”）升高才是动脉粥样硬化的主要元凶。总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C，“好胆固醇”）也需综合评估。

建议：血脂报告需整体分析，LDL-C是医生判断心血管风险的关键指标。服用贝特类药物主要用于降低甘油三酯，降低胆固醇、低密度脂蛋白等还需使用他汀类药物。

误区4：不吃肉、完全吃素就能降血脂

过量摄入饱和脂肪（如动物油脂）和反式脂肪（如油炸食品、糕点）确实会升高血脂，但若长期纯素食，摄入过多精制碳水（如米饭、面条）或水果，也可能导致肝脏合成更多甘油三酯。此外，缺乏必需脂肪酸（如Omega-3）可能影响代谢。

建议：饮食应减少饱和脂肪和反式脂肪，增加膳食纤维（全谷物、蔬菜），适量摄入优质蛋白（鱼、豆类、瘦肉）。

误区5：运动量越大，降脂效果越好

规律的中等强度有氧运动（如快走、游泳、骑自行车）可有效改善血脂，但过度运动可能引发肌肉损伤或代谢紊乱。此外，仅靠运动而不控制饮食，降脂效果有限。

建议：每周至少150分钟中等强度运动，结合力量训练。同时控制热量摄入，避免高糖高脂饮食。

误区6：血脂正常后可以停药

他汀类药物等降脂药除了降低血脂，还能稳定动脉斑块。擅自停药可能导致LDL-C反弹，增加心血管事件风险。尤其对于高危患者（如冠心病、脑卒中史），需长期甚至终身服药。

建议：是否停药需遵医嘱，切勿自行调整药物剂量或停药。

误区7：降脂药副作用大，能不吃就不吃

他汀类药物可能引起肝酶升高或肌肉疼痛，但发生率较低，且多数可以通过调整剂量或换药解决。与高血脂导致的动脉硬化风险相比，合理用药的获益远大于副作用风险。

建议：用药期间定期监测肝功能和肌酸激酶，出现不适及时与医生沟通。

误区8：年轻人不会得高血脂

不良生活习惯（如熬夜、外卖、久坐、吸烟）使高血脂呈现年轻化趋势。年轻人早期血脂异常可能加速血管老化，增加未来患病风险。

建议：年轻人也应定期体检，保持健康生活方式，尤其有家族史者需警惕。

误区9：保健品可替代降脂药

保健品（如鱼油、红曲）可能辅助改善轻度血脂异常，但无法替代他汀等药物。

建议：保健品仅作为辅助，不可替代规范治疗。

科学管理血脂 关键在以下几点：

定期检查：尤其冠心病、脑卒中等高危人群，建议每年至少一次血脂检测。

综合干预：饮食+运动+药物（必要时）+戒烟限酒。

个体化治疗：血脂目标值因人而异，应个体化治疗控制血脂。若血脂控制欠佳，需联合用药，医生会根据具体情况给予专业指导及用药。（通讯员 奚银艳）