红网时刻新闻10月12日讯（记者 李雅婷 通讯员 苏小琴）10月12日是世界关节炎日。在许多人的印象中，关节炎是“老年病”，然而，10岁10个月的男孩林林（化名）已与“幼年特发性关节炎”抗争了近9年。从2岁起，他就反复出现关节疼痛，多年来一直被当作“生长痛”，直到近期症状加重才在湖南省儿童医院确诊。该院肾脏风湿免疫科副主任医师吴天慧提醒，儿童也会患关节炎，若孩子关节疼痛频繁、累及部位多，需及时排查，莫把“器质性疾病”误认为“生长痛”。

多年“生长痛”？疼痛频发现真病因

“以为孩子只是生长痛，没想到竟是关节炎。”10月11日，在湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科病房，林林的家长接受采访时回忆，起初疼痛确实不频繁，每次疼一会儿就缓解，也不影响走路、玩耍，便没太在意。

可随着年龄增长，林林的疼痛并未消失。“今年他快11岁，这一年差不多每个月都会疼一两次，有时候疼得哭，情绪也不好，我们只能给他吃点布洛芬止痛药，再用热水敷一敷。” 家长说，疼的时候林林没法运动，上体育课之后疼痛还会加重，偶尔走路时也会抱怨膝盖 “不舒服、好累”，由于关节没有明显肿胀，当地医院判断为“生长痛”，身边其他家长也认为“孩子生长痛很正常”，家长甚至还为林林补过钙，从未联想到关节炎。“我们都觉得关节炎是老年病，孩子怎么会得？”

直到近一个月，林林的关节疼痛频率明显增加，身上还出现红疹，家长才意识到情况不对，带他到湖南省儿童医院就诊。经关节评估与免疫指标检测，林林被确诊为“幼年特发性关节炎（多关节型）”。

医生提醒：儿童关节炎易与“生长痛”混淆

“很多人觉得关节炎是老年病，其实儿童也会得，幼年特发性关节炎就是儿童常见的慢性风湿免疫性疾病。” 吴天慧医生介绍，这类疾病与免疫相关，虽然无法根治，但通过规范治疗能有效控制病情，避免关节畸形、残障，甚至防止视力受损 —— 部分患儿可能并发葡萄膜炎，若不及时干预，可能导致视力下降、失明。据统计，幼年特发性关节炎在儿童中的发病率约为千分之一，是导致儿童残疾和失明的重要原因之一。近五年来，仅湖南省儿童医院肾脏风湿免疫科收治的儿童关节炎患者就达1800人次，位列住院病种前三。

而在临床中，该病最容易与“生长痛”混淆。吴天慧医生明确区分了二者的不同：生长痛多发生在儿童生长发育较快的阶段，疼痛部位主要集中在膝关节（单膝或双膝），程度较轻，不会剧烈疼痛，对日常生活影响小，也不会留下后遗症；但幼年特发性关节炎的疼痛的部位更广泛，除了膝关节，还可能累及踝关节、肩关节、肘关节等多个关节，疼痛在夜间或活动后会加剧，部分患儿还会伴随红疹、发热等症状，若长期不治疗，会影响骨骼生长发育，导致身高落后、关节畸形。

“像林林，虽然目前身高与同龄人相比没明显差距，看着也壮实，但如果继续延误，炎症持续损伤关节，迟早会影响生长发育，甚至出现关节畸形。” 吴天慧医生表示，幼年特发性关节炎是慢性进展性疾病，可能有“静止期”，但症状会反复加重，“不是疼一阵就过去的生长痛，而是需要长期监测、治疗的疾病”。

早发现关键：牢记3个“预警信号”

吴天慧医生介绍，目前临床上明显关节畸形的患儿比以前少，正是因为公众对儿童关节健康的关注度提升，更多家长能及时带孩子到专科就诊，实现了早期干预。

那么，家长该如何判断孩子的疼痛是否需要警惕？吴天慧医生给出了3个“预警信号”：一是疼痛部位多，除了膝关节，还涉及踝关节、肩关节、肘关节等；二是疼痛频繁且持续时间长，比如每月多次疼痛，或疼痛持续超过数小时，甚至影响睡眠、活动；三是伴随其他症状，如皮疹、发热、关节活动受限等。“如果出现这些情况，一定要带孩子去正规医院的儿科或儿童风湿免疫专科就诊，不要仅凭‘生长痛’的判断拖延。”

幼年特发性关节炎需长期管理，病因尚不明确

对于确诊幼年特发性关节炎的患儿，家长最关心的莫过于病因、治疗周期和预后。吴天慧医生解释，该病的病因目前尚不明确，可能与三大因素相关：一是感染诱因，如呼吸道感染、感冒等，感染是常见的免疫活化诱因；二是遗传背景，若家族中有 HLA-B27阳性者，或有强直性脊柱炎患者，孩子患病风险会更高；三是免疫因素，免疫异常是该病发生的明确相关因素。

“这个疾病无法根治，需要终身监测和规范治疗。” 吴天慧医生说，部分患儿经过治疗后病情能长期稳定，部分可能迁延至成年，发展为成人类风湿关节炎（如强直性脊柱炎），“但只要坚持规范治疗，控制炎症活动，就能最大限度减少对生长发育的影响，让孩子正常生活、学习，像其他孩子一样上学、玩耍”。

日常防护方面，吴天慧医生建议家长注意避免孩子剧烈运动，减少感染诱因，比如根据天气变化及时增减衣物，预防感冒；同时多关注孩子的身体反馈，和孩子多沟通，了解他们是否有疼痛不适，“孩子可能不会准确表达，但家长的细心观察，能帮孩子更早发现问题”。