红网时刻新闻10月13日讯（通讯员 杨锡 邓君）当尿毒症患者的肾脏已经无法承担清除体内毒素和多余水分的功能时，肾脏替代治疗就成为延续生命的关键。除了肾移植，透析是最主要的替代治疗方式，而透析，又分为血液透析和腹膜透析两种。两种透析方式各有什么优缺点？哪个更适合自己呢？

今天，长沙市第四医院肾内科主任、主任医师刘沧桑，带大家深度解析两种透析方式的差异，助力大家科学决策。

透析 “双选项”：分别是啥样？

1. 血液透析

原理：通过专业设备将患者血液引出体外，借助透析器（人工肾）清除人体内的代谢废物和多余水分，再将净化后的血液回输患者体内。

治疗安排：需固定前往医院或透析中心进行治疗，通常每周2-3次，每次治疗时长约4小时。

2. 腹膜透析

原理：利用人体自身的腹膜作为半透膜，将透析液注入腹腔后，腹膜毛细血管和透析液之间会形成浓度差，进行物质交换，以清除患者体内的毒素和水分；交换完成后，再将含有代谢废物的透析液从腹腔引流出来，再注入新的透析液。

治疗安排：患者经过培训后，可居家自行操作，无需频繁去医院。主要分为：持续性不卧床腹膜透析 （CAPD）：每天手动更换透析液4-5次，每次操作约30分钟；自动化腹膜透析（APD）：借助自动化循环机，在患者夜间睡眠时自动进行换液操作，白天可正常生活。

透析选哪种？先答这4问，找到适配方案

对生活方式的期望是什么？

如果不希望生活被频繁去医院打乱，希望有更多自由时间工作、学习或者旅行，腹膜透析可能更适合。

如果觉得难以胜任每日多次的自我操作，或者希望治疗过程由专业人士完全负责，自己不想操心，血液透析可能更省心。

身体基础状况如何？

如果有严重心血管疾病、血压不稳定，或无法耐受短时间内快速清除水分，腹膜透析的温和方式更有优势。

如果有腹壁疝、多次腹部手术史（腹腔有粘连），视力或手脚不灵活（无法完成换液操作），血液透析更适合。

如果血管条件差，无法建立有效的血液透析血管通路，则腹膜透析是更好的选择。

家庭能提供哪些支持？

腹膜透析需要患者本人或家人有较强的学习能力和责任心，能够严格遵守无菌原则，并愿意长期承担日常护理工作。家庭环境清洁要求也较高。若家庭能提供充足的支持，腹膜透析是理想选择。

如果患者独居且生活无法自理，或家人无法提供帮助，血液透析可能是更安全的选择。

残余肾功能还剩多少？

如果还有一定的尿量（提示存在残余肾功能），意向行肾移植手术，可优先选择腹膜透析，因为它能更好地保护残余肾功能。

刘沧桑提醒，透析方式的选择没有“标准答案”，不存在“绝对更好”，只有 “更适合自己”。而且，即便确定了初始透析方式，也并非“终身绑定”——随着身体状况、生活需求的变化，两种透析方式可在医生评估后进行切换，或根据病情需要采取联合辅助治疗。