红网时刻新闻10月15日讯（通讯员 谭乐）“腰痛翻不了身，网上一查以为是腰椎间盘突出，吃了药反倒更痛！”在长沙市中医医院（长沙市第八医院）天心院区脊柱外科病房内，张阿姨的吐槽说出了不少腰痛患者的误区——不是所有腰痛都是腰椎间盘突出引起的。

两周前，张阿姨做家务时突然腰痛，对照网上症状自行断定是“腰椎间盘突出”，赶紧买止痛药吃。可疼痛不但没缓解，连睡觉翻身都成了难题。到医院时，她只带了写有“腰椎轻微突出”的影像报告，以为要立刻安排治疗。接诊的林升元医生结合她的腰痛诱因、查体情况，最终诊断是急性腰扭伤引发的肌肉源性腰痛，没开药，只让她休息、做理疗和简单腰背肌锻炼，一周后症状就明显好转。

林升元解释，80%的人一生中会遇到腰痛，像张阿姨这样因误判耽误恢复的情况很常见。下面这6个知识点，帮你分清腰痛诊疗误区，少走弯路：

知识点一：腰痛≠腰椎间盘突出

急性腰痛多为肌肉问题，休息、理疗后常能缓解，一般无需影像检查；持续超2周需进一步检查，超3个月则为慢性腰痛。慢性腰痛中，80%-90%是非特异性的，可能与椎间盘、小关节相关，也可能是腰椎间盘突出所致，但并非所有腰痛都源于此。

知识点二：影像报告≠诊断

磁共振检查中，影像科医师仅依据片子征象做“影像诊断”，临床医生需结合问诊、查体，必要时加抽血、肌电图等，才能得出“临床诊断”。有经验的骨科医生不会只依赖影像报告，就医时务必带片子，别只拿报告，也别过度解读。

知识点三：腰椎间盘突出≠腰椎间盘突出症

磁共振常能发现无症状的腰椎间盘突出，且年龄越大越常见。“腰椎间盘突出”只是影像描述，无临床症状则无意义。有些患者突出严重却无症状，有些轻微突出却疼痛难忍，这与突出部位、个人体质有关。仅当影像与症状、体征一致时，才诊断为“腰椎间盘突出症”。

知识点四：X线、CT、MRI作用不一样

三者各有侧重：X线、CT擅长看骨骼结构，对软组织辨别差；椎间盘髓核是软组织，MRI看软组织最清晰。好比查香蕉，X线看大体结构，CT看茎干，MRI看果肉，不能互相替代。

示意图，图源长沙市中医医院。

知识点五：保守治疗≠只吃药

腰椎间盘突出症发病是长期过程，治疗需循序渐进，首要的是改变不良生活、工作方式，配合休息和锻炼。除大小便障碍、严重足下垂等特殊情况，均应首选保守治疗，包括休息、腰背肌锻炼、药物、理疗等，吃药只是其中一环。

知识点六：没有最好治疗方案，只有最适合的治疗方案

若严格保守治疗3个月无效，且腰痛已严重影响日常生活，才需考虑手术干预。至于选择微创手术还是传统开放手术，医生会结合患者的症状、体征及影像学资料综合评估判断，遵循“先保守后手术，能微创不开放”的治疗原则，为患者制定最适宜的个性化治疗方案。