红网时刻新闻10月9日讯（通讯员 胡新智）高血压被称为“沉默杀手”，长期控制不佳会严重损害心、脑、肾等重要器官，显著增加心梗、脑卒中、肾衰竭等风险。尽管我国高血压管理水平逐步提升，但防控形势依然严峻：发病率持续上升，知晓率、治疗率和控制率虽有进步，仍与国际先进水平差距较大。这背后，既有常见危险因素的流行，也与高血压隐匿性强有关。现在，中南大学湘雅三医院健康管理医学中心王建刚主任医师，为大家科普一种易被忽视却危害极大的高血压类型——隐蔽性高血压。

什么是隐蔽性高血压

隐蔽性高血压指的是诊室血压正常，而24小时动态血压或者家庭血压却升高的类型。其诊断标准如下：

来源：《中国高血压防治指南(2024年修订版)》

隐蔽性高血压有两种情况，一种患者属于高血压的“漏网之鱼”，从未确诊过也未启动降压治疗，做24小时动态血压检测才发现并确诊，甚至有部分人直到出现心脏肥厚、肾功能异常等并发症时，才后知后觉它的存在；另一种称为隐蔽性未控制高血压，是确诊了高血压且已服用降压药，但实际上血压控制未达标。

隐蔽性高血压的危害

流行病学数据显示，在自然人群中，隐蔽性高血压患病率为10-20%，而在进行降压治疗的高血压患者中，发病率可高达30-40%。隐蔽性高血压最令人警惕的地方在于：患者在诊室测量时血压显示正常，容易使患者和医生双双放松警惕，从而给了高血压使坏的机会，导致大量自以为血压正常的人实际上长期遭受高血压的“侵害”。

隐蔽性高血压的“破坏力”不容小觑。患者出现靶器官损害以及患有心脑血管疾病的风险，与持续性高血压患者相当，显著高于正常血压人群。而隐蔽性高血压未控制者，患心脑血管疾病的风险约为血压控制良好者的1.8倍。

如何发现隐蔽性高血压

人的血压就像坐着一辆无形的“过山车”，情绪、活动及昼夜节律都会让它起伏波动。因此，筛查高血压绝不能以某个特定时间点的测量结果为唯一标准和唯一依据。即使每次体检测量的血压值没有达到高血压诊断标准，也不能完全排除高血压的可能性。若放松警惕，便有可能让隐蔽性高血压“悄然来袭”。

24小时动态血压是诊断隐蔽性高血压的首选方法。它可以评估一个人日常生活状态下的血压水平，包括白天轻体力活动和夜间睡眠期间，可显著提升血压测量的准确性。

如果您属于以下隐蔽性高血压的高发人群，即使在诊室血压处于正常范围，也建议做个24小时动态血压评估，最大程度将隐蔽性高血压挡在门外，如：有高血压家族史、60岁以上老年人、超重或肥胖者、吸烟者、口味重（特别是盐摄入量多）、糖尿病或高胆固醇血症患者、代谢综合征患者、诊室血压正常高值（大于120/80mmHg）等。

如果已经查出左心室肥厚、肾功能异常等靶器官损伤，那就更不该犹豫，应尽快进行24小时动态血压监测。

一般建议35岁以上的成年人定期监测血压。家中最好常备一台血压计，方便日常自测。需要注意的是，家庭测量也需遵循规范操作，以保证结果准确。

首先，测量时间应相对固定，推荐每日早晚各测一次：早上安排在起床后1小时内、早餐及剧烈活动前；晚上则建议在晚饭后、睡觉前进行。

另外，每次测量前应先排空膀胱，静坐休息5分钟左右。连续测量2–3次，取平均值，这样检测结果更精确。

发现隐蔽性高血压怎么办

隐蔽性高血压一旦确诊，应进行积极的生活方式干预。隐蔽性高血压的生活方式干预措施与持续性高血压无异，包括六个方面：

低钠高钾膳食：建议所有人将每日食盐量控制在3克以内，做菜时少放酱油、味精等，多用蒜、醋、辣椒等天然调料提味，肾功能良好者推荐用低钠富钾盐代替普通盐。同时，少吃咸菜、火腿、炒货等高钠加工食品，多吃蔬菜（深色蔬菜、甜菜根、芹菜等）、水果（牛油果、香蕉、石榴等）、豆制品、黑巧克力、绿茶等天然富钾食物。

控制体重：体重指数≤24kg/m2 ，男性腰围≤90cm、女性腰围≤85cm 。

戒烟酒：戒烟，限酒，当然最好是不饮酒。

规律运动：中等强度有氧运动和抗阻运动降压效果最好，建议每周运动5-7次中等强度运动，运动总时间至少要150分钟。同时每周2-3次抗阻训练。

减轻精神压力：建议通过正念和冥想、瑜伽、听音乐、深呼吸练习和渐进式肌肉放松等方式来减轻精神压力。

健康睡眠：既要保证睡眠时长（每天7-9小时），也要保证睡眠质量，必要时可就医。

国内外大量研究证实，上述生活方式干预可降低血压，并在某些情况下降低心血管病风险。不过对很多患者来说，仅靠调整生活方式远远不够，药物干预依然是控制血压达标不可或缺的方式。

如果生活方式干预3个月以上，血压仍不达标，应考虑药物干预；对于隐蔽性未控制高血压，应及时强化已有的降压药物治疗。切记，药物治疗必须在医生专业指导下根据个人情况量身定制用药方案，做到“一人一方”，安全有效地管理血压。