红网时刻新闻11月11日讯(记者 戴丹 通讯员 罗丹)家住邵阳的张娭毑,近六年来总是头晕脑胀,左手一提重物,不适感就更明显。近两个月甚至还出现头痛,严重影响日常生活和睡眠。在当地多次求医未果后,她来到湖南省第二人民医院(省脑科医院)神经内科三病区就诊。
主任医师黄晓松在问诊中注意到一个关键细节:张娭毑患有高血压。他立刻为张娭毑测量双上臂血压,结果让人吃惊——左侧血压仅105/50mmHg,而右侧高达148/75mmHg,差值超过40mmHg,且左侧脉搏微弱。黄晓松当即判断:这很可能就是“锁骨下动脉盗血综合征”的典型表现。随后的颈部血管彩超证实了这一推断。
什么是“锁骨下动脉盗血综合征”?
关于“锁骨下动脉盗血综合征”,黄晓松以张娭毑的病例为例子,打了个生动的比方:她的左侧锁骨下动脉起始段出现了严重的斑块狭窄,就像水管生了锈变窄了,这使得流向左侧手臂的血液压力严重不足。为了“自救”,身体竟然“抄了近道”,通过椎动脉这根连接大脑和手臂的血管,将本该供应大脑的血液“逆流”抽吸到左臂使用。这就好比一支队伍本该去支援大脑,却在半路被狭窄的血管“截胡”,转而去了手臂。
患者的大脑因此长期缺血,从而引发持续地头晕、头痛。如果不及早干预,还可能增加脑卒中的风险。
微创介入:小支架解决大问题
面对这个“偷血大盗”,传统的手术创伤大、风险高。接诊团队为张娭毑实施了左侧锁骨下动脉球囊扩张成形术+支架置入术。这是一种微创介入手术,通过穿刺血管,将球囊和支架输送到病变部位。球囊扩张撑开狭窄的血管后,植入一枚网状支架将其支撑住,瞬间恢复了血流通畅。“盗血”现象当即消失,左侧桡动脉的脉搏也恢复了有力搏动。
术后第一天,张娭毑就能下床活动,快走、抬胳膊都不晕了,当晚就睡了一个难得的好觉。

(植入支架前后对比)
有动脉粥样硬化基础的中老年人群更易“中招”
“锁骨下动脉盗血综合征多见于50岁以上、有动脉粥样硬化基础的人群,高血压、高血糖、高血脂、吸烟等都是高危因素。”黄晓松介绍,张娭毑患高血压多年但控制不佳,可能就是此次发病的根源。
他提醒广大市民,此病发病隐匿,早期易被忽视。如果出现以下情况,如:自查双上臂血压,收缩压(高压)差值超过20mmHg;出现不明原因的头晕,尤其是在上肢活动时加重;感觉一侧上肢无力、发凉、麻木或脉搏微弱等,务必及时到医院血管专科就诊。
来源:红网
作者:戴丹 罗丹
编辑:李雅婷
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