红网时刻新闻11月15日讯（通讯员 苏津平）“终于不疼了！折腾了大半年，没想到罪魁祸首竟然是这个病。” 近日，在湖南省妇幼保健院妇二科门诊，术后复诊的巧女士（化名）难掩激动，向医生表达感谢。

泌尿专科多次排查无果，疼痛根源成谜

今年34岁的巧女士，近2月来被反复出现的经期右侧腰腹部胀痛所困扰，严重时甚至影响正常行走和睡眠。起初，她怀疑是泌尿系统出了问题，前往外院的泌尿外科就诊，完善了尿常规、泌尿系超声、泌尿系CT 等多项检查。然而，检查结果仅提示 “右侧输尿管扩张”，未发现结石、肿瘤、炎症等常见泌尿系统病变，也无其他明显阳性指标，医生给予对症止痛、解痉、输尿管支架等多种治疗后，症状缓解效果并不明显，疼痛依旧反复发作。

“每次疼起来都坐立难安，吃了止痛药也只能管一时，可就是查不出原因，我真的快崩溃了。” 回忆起那段求医经历，巧女士仍心有余悸。在朋友的推荐下，她抱着最后一丝希望，来到湖南省妇幼保健院妇二科就诊，寻求进一步诊治。

深挖病史锁定“隐匿病”，单孔手术精准除病灶

在详细询问病史时，医生注意到一个关键细节：巧女士的疼痛症状与月经周期相关，且伴有进行性痛经加重的情况。为进一步明确诊断，进行了CA125、盆腔核磁及泌尿系统CTU等检查，在无明显阳性检查结果的情况下，聂岚主任结合巧女士的症状、病史，锁定了“输尿管深部浸润性子宫内膜异位症（DIE）”这一少见的疾病，这应该是导致她反复腰腹痛的“隐匿凶手”。

临床高度怀疑输尿管DIE后，治疗方案的制定成为关键。由于子宫内膜异位病灶已侵犯输尿管导致输尿管扩张、肾积水，若不及时手术切除，可能会导致输尿管梗阻进一步加重，甚至引发肾功能损伤等严重并发症。考虑到巧女士年轻，对手术创伤和术后恢复要求较高，聂岚主任团队经过充分评估，并请泌尿外科行MDT后决定为其实施“单孔腹腔镜下右侧输尿管异位病灶切除术 ”。

作为极其微创的手术方式，单孔腹腔镜仅需在巧女士脐部做一个约2cm的小切口，即可完成全部手术操作，相比传统多孔腹腔镜，具有创伤更小、术后疼痛更轻、恢复更快、腹部几乎无明显疤痕等优势。手术中，聂岚主任团队凭借精湛的技术，在腹腔镜下找到并切除了侵犯输尿管的子宫内膜异位病灶，整个手术过程顺利，术中出血量少。

术后第一天，巧女士即可下床活动，各项指标恢复良好，顺利出院。“没想到这么微创的手术效果这么好，恢复得又快，肚子上也几乎看不到疤痕！”术后1月，巧女士门诊复查，表示疼痛已经完全缓解，对治疗效果十分满意。

专家提醒：经期相关腰腹痛需警惕，早诊早治是关键

聂岚主任介绍，输尿管子宫内膜异位症是一种特殊类型的子宫内膜异位症，发病率较低，约占子宫内膜异位症的1%-3%，由于其症状不典型，常表现为腰腹部疼痛、血尿等，易与泌尿系统疾病混淆，且早期检查无明显阳性结果，导致误诊或漏诊，延误治疗时机。

“临床上，不少患者像巧女士一样，因反复腰腹痛先就诊于泌尿专科，在排除常见泌尿系统疾病且无明显阳性检查结果后，才会考虑到妇科疾病的可能。” 对于育龄期女性，若出现与月经周期相关的腰腹部疼痛、排尿异常等症状，在泌尿专科检查未发现明确问题时，应及时到正规医院妇科就诊，详细告知医生病史，以便尽早明确诊断。

输尿管子宫内膜异位症若能早期诊断并及时治疗，大多数患者通过药物治疗或者手术切除病灶、解除输尿管梗阻，预后良好，可有效避免肾功能损伤等严重并发症的发生。