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止咳药越吃越严重?一个细节逆转诊断
2025-11-27 18:36:33 字号:

止咳药越吃越严重?一个细节逆转诊断

红网时刻新闻11月27日讯(通讯员 王晶)60岁的宋阿姨顽固咳嗽三个月辗转就医,多家医院均诊断为“普通支气管炎”。然而,常规药物治疗后症状非但没有缓解,反而气短加重。关键时刻,长沙市中医医院(长沙市第八医院)芙蓉院区多学科团队(MDT)打破僵局,精准诊断出“抗合成酶综合征”这一罕见病。通过“分阶段中西医结合”疗法,不仅快速缓解了宋阿姨的咳嗽、气短症状,更让其肺部病灶得到改善,成功为她守住了呼吸健康。

顽固咳嗽3个月,多学科会诊揪出“罕见元凶”

3个月前,宋阿姨因受凉感冒后出现反复干咳,活动后还伴随气短。她辗转多家医院,均被诊断为普通支气管炎,服药后症状却始终不见好转。近日,宋阿姨来到医院芙蓉院区呼吸内科就诊,胸部CT检查提示“肺部间质性病变”,这一异常结果引起了科主任刘丹的高度重视。

“普通支气管炎不会出现这种肺部改变,必须进一步排查!”刘丹迅速启动多学科会诊(MDT),风湿免疫科、医学影像科、临床药学等领域专家随即集结。会诊中,刘丹发现了一个关键线索:宋阿姨手指末端皮肤粗糙皲裂,也就是临床常说的“技工手”——这正是某些自身免疫性疾病的典型体征。

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结合高分辨率CT显示的“典型间质性肺炎改变”,以及血清中“抗Jo-1抗体”强阳性的检查结果,MDT团队最终锁定病因——抗合成酶综合征相关间质性肺炎。“这是一种罕见的自身免疫性疾病,早期很容易被误诊为普通呼吸道疾病。”刘丹解释。

“简单说,抗合成酶综合征就是人体免疫系统‘认错了目标’,错误攻击自身‘蛋白质合成工厂’(氨酰-tRNA合成酶),进而引发全身炎症。”刘丹通俗解读这种罕见病,其危害巨大,尤其易损伤肺部、肌肉和关节,严重时会导致肺纤维化、呼吸衰竭。“宋阿姨的核心症状是肺部间质性肺炎,早期识别和干预是阻止肺功能不可逆损伤的关键。”刘丹强调。

中西“组合拳”显效:分阶段施治,咳嗽气短全缓解

诊断明确后,治疗团队迅速制定方案:以糖皮质激素联合免疫抑制剂为核心,先控制体内异常的免疫炎症;同时通过中医辨证施治,打出一套“中西组合拳”。

“患者初期有风寒犯肺的表现,我们用‘小青龙汤’外散风寒、内化痰饮;随着病情缓解,又改用‘沙参麦冬汤’‘血府逐瘀汤’益气养阴、润肺通络。”刘丹介绍,治疗全程配合中医外治、中药内服,实现“分阶段、个体化”调理。

经过约两个月的治疗,宋阿姨的康复效果超出预期:不仅干咳、气短的症状基本消失,复查胸部CT显示肺部病灶显著吸收,精神和体力也大幅改善。

多学科+中西医结合,为疑难肺病患者探新路

此次宋阿姨的成功救治,成为医院“多学科协作(MDT)+中西医结合”诊疗模式的生动实践。“这不仅体现了科室诊治疑难、罕见呼吸疾病的硬实力,更探索出‘精准诊断+强力干预+动态辨证’的个体化诊疗路径。”刘丹表示,科室将持续发挥中西医结合的特色优势,为更多受呼吸疾病困扰的患者守护“自由呼吸”的健康希望。

来源:红网

作者:王晶

编辑:李雅婷

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