红网时刻新闻12月15日讯（记者 周曼 通讯员 杨明）为解答群众医保疑问，湖南省医疗保障局定期整理网络热点问题并给出权威回应，近日，湖南省医保局工作人员围绕跨省常住人员参保、困难群体缴费资助、高血压和糖尿病（“两病”）及门诊慢特病报销以及特殊门诊认定条件等2025年11月群众关切问题，逐一详细解答，帮助群众清晰了解医保政策。

非本省户籍人员如何在常住地参加城乡居民基本医疗保险？

近日，有网友通过《问政湖南》平台留言，咨询城乡居民基本医疗保险参保相关问题。该网友表示，其配偶户籍在湖南省衡东县，本人户籍在外省，婚后长期在湖南生活，希望了解是否可以参加衡东县城乡居民基本医疗保险，以及具体的参保缴费流程和要求。衡东县医疗保障局对此作出解答。

根据湖南省医疗保障局等七部门《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘医保发﹝2025﹞46号）精神，“居民应在户籍地或常住地参保缴费”，可以选择在常住地湖南省衡东县参加城乡居民医保。参保缴费步骤如下：一、在户籍地先停保。通过“湘医保”线上申请或到户籍地医保部门申请办理停保手续。二、在常住地进行参保登记。携带身份证或户口本到户籍所在乡镇、村（社区）医保服务站（点），县政务中心医保信息窗口或“湘医保”线上申请，进行参保登记。三、参保缴费。可选择在“湘税社保”“湘医保”“湘易办”微信小程序、App，或银行智能POS机、手机银行、银行柜台等途径进行参保缴费。湖南省2026年度集中参保缴费期截止到2026年1月31日，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。

城乡居民医保缴费优惠政策咨询：哪些人群可享免缴或减半？

近日，有网友通过《问政湖南》平台留言，咨询2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费相关政策。该网友表示，近期看到部分网络信息称，有特定人群可享受免缴或减半缴费待遇，但在本地咨询时却被告知并无此类政策，因此希望了解相关政策是否属实、具体适用对象有哪些？会同县医疗保障局对此作出解答：根据湖南省医疗保障局等七部门《关于做好2026年度城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》（湘医保发﹝2025﹞46号）精神，现就具体问题解释如下：

一、明确可享受免缴或减半缴费的人群类别依据文件要求，2026年度城乡居民医保实行“分类资助参保”政策，具体分为两类：（一）全额免缴人群（个人缴费0元）对特困人员参加居民医保的个人缴费给予全额资助，重度残疾人（持一级／二级残疾证）、孤儿、事实无人抚养儿童参照特困人员标准执行全额资助。这类人群无需个人缴纳费用，由政府全额承担2026年度400元／人的参保费用。（二）减半缴费人群（个人仅缴200元）对最低生活保障对象、防止返贫监测对象（含脱贫不稳定户、边缘易致贫户、突发严重困难户）、最低生活保障边缘家庭成员给予50％资助。这类人群个人仅需缴纳200元，剩余200元由政府财政补贴。若困难群众同时具有多重身份（如既是重度残疾人又是低保对象），按“就高不就低”原则享受资助政策，即优先享受全额资助。二、如何确认自身资格及办理若您认为自己符合上述困难群体条件，可通过以下方式核实办理：（一）查询身份认定：携带身份证、户口本等材料到户籍地乡镇（街道）民政办、乡村振兴办或残联，查询是否已纳入困难对象名录。（二）办理参保缴费：已完成身份认定的人员，在户籍地参保时实行“免申即享”——乡镇（社区）会自动调取您的困难身份信息，缴费时直接减免相应费用（全额免缴人员无需缴费，减半人员仅需支付200元）。您可拨打咨询电话，或前往户籍地乡镇医保服务站、县政务服务中心医保窗口，提供个人信息查询具体资格。

咨询“两病”及慢特病门诊报销政策

近日，有网友通过《问政湖南》平台留言，咨询其父母均为城乡居民医保参保人员，父亲长期患高血压，母亲去年确诊2型糖尿病，两人需每月前往镇卫生院开具降压药和降糖药，医疗支出负担较重。该网友了解到当前高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药可纳入医保报销，普通门诊、慢特病门诊也有相应保障政策，部分药品可在指定药店通过医保直接结算，但对具体报销比例、年度限额、办理手续等细节尚不清楚。该网友特别询问：像其父母这种情况，在基层医疗机构购药一年最多能报销多少钱？若母亲糖尿病出现严重并发症，是否符合慢特病门诊认定条件？此外，“双通道”管理药品城乡居民医保能否使用、如何申请？希望相关部门予以解答，以切实减轻普通家庭的就医用药负担。新化县医疗保障局对此作出详细回应，就“两病”门诊用药保障、慢特病认定标准、普通门诊报销政策及“双通道”药品使用流程等一一说明。

城乡居民参保后，有如下门诊报销政策：1.“两病”门诊。患有高血压、糖尿病的参保患者（简称“两病”患者）在定点基层医疗卫生机构购药，高血压患者年度最高可报销限额360元/人，糖尿病患者年度最高可报销限额为600元/人。2.普通门诊。参保人员在定点基层医疗卫生机构门诊就诊时，政策范围内门诊医疗费用不设起付线，一个结算年度内，纳入医保支付范围的门诊医疗费用年度最高可报销限额为420元/人，报销比例为70%。3.慢特病门诊。参保居民患有恶性肿瘤、糖尿病等47个慢特病之一的，可凭相关病种资料（具体见湘医保发﹝2023﹞32号文件）申请，经评审通过后，在慢特病门诊待遇保障政策规定的药品费用限额内，按照70%的比例报销。4.“双通道”药品门诊。“双通道”是指通过定点医疗机构和定点零售药店两个渠道，满足谈判药品供应保障、临床使用等方面的合理需求，并同步纳入医保支付的机制。参保患者到定点医疗机构就诊，经诊断需使用“双通道”管理药品的，由“双通道”管理药品责任医师填写《医保“双通道”管理药品使用申请表》，参保患者将《申请表》及身份证复印件或电子医保凭证、诊断证明及病情程度必需的相关医疗文书材料递交到参保地“双通道”管理定点医疗机构或定点零售药店或医保经办机构提出申请，经审核符合条件的，患者在定点医疗机构或者纳入“双通道”机制的定点零售药店都可直接医保结算并享受相同的医保报销待遇。“双通道”管理药品医保支付标准职工按70%报销比例、城乡居民医保按60%的比例报销。

特殊门诊办理政策咨询

近日，江永县网友在《百姓呼声》平台留言，就高血压患者办理特殊门诊的相关政策进行咨询。该网友表示，自己因长期患有高血压需申请特殊门诊，但对办理条件存在疑问：此前被告知需住院后方可申请，现虽已取得住院诊断证明及体检报告，但医生提出需血压达到180以上并伴有并发症方可获批。对此，网友希望了解政策依据及具体执行标准。江永县医疗保障局对此作出解答：

根据《湖南省居民基本医疗保险慢特病门诊待遇保障管理办法》（详见湘医保发﹝2023﹞32号文件）规定，纳入我省居民基本医疗保险门诊慢特病共47种，其中高血压病3级（有心、脑、肾、眼并发症之一）是其中之一，文件规定，办理高血压病3级（有心、脑、肾、眼并发症之一）需满足以下条件：1.有一年以上高血压病史，且收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg。2.有下列情形之一者：（1）心脏并发症须有两项：①有心衰并心功能Ⅲ级的住院病历资料；②有心电图、X线或超声心动图检查证实有明显左心室扩大。（2）脑并发症须有两项：①有脑出血、脑梗塞等住院病历资料（腔隙性脑梗死要求有后遗症，因高血压患者腔隙性梗塞发生率高）；②有脑出血或脑梗塞等CT或MRI结果证明。（3）肾脏并发症须有五项之一：①有肾功能不全的病史资料；②有血清肌酐Scr>177umol/L的检验单；③尿白蛋白/肌酐比值 UACR>30mg/g；④估算的肾小球滤过率eGFR < 60 mL/（min·1.73m²）持续超过3个月；⑤肾活检病理符合高血压引起的肾小动脉硬化。（4）眼并发症须有两项：①有既往病史或近三个月内有眼底出血或渗出；②有眼底荧光素造影阳性证据。若您的病情符合上述规定，请携带相关病史资料到县内任意一家卫生院或县人民医院、中医院申请办理，我局会按政策进行审批，让您及时享受医保待遇。